La Complémentaire Santé Solidaire
Vos revenus sont modestes
COMPLÉMENTAIRE SANTÉ SOLIDAIRE COMPLÉVIE
> Consultations médicales remboursées à 100 %
> Analyses et examens remboursés à 100 %
> Optique remboursée à 100 %, dans le cadre du panier de soins CSS
COMPLÉMENTAIRE SANTÉ SOLIDAIRE COMPLÉVIE
COMPLÉVIE fait partie des organismes complémentaires agrées pour la Complémentaire Santé Solidaire. La Complémentaire Santé Solidaire peut bénéficier à l’ensemble de votre foyer, c’est-à-dire à vous-même, à votre conjoint ou concubin dans le cadre d’un PACS et à vos enfants de moins de 25 ans.
Pour vous aider à y voir clair, voici 3 éléments à prendre en considération pour bien comprendre et bien décider :
Des exemples de remboursements
Combien rembourse la Sécu, combien rembourse la mutuelle, combien reste à votre charge.
Le tableau de vos garanties
Les bases de remboursement dans le détail en soins courants, hospitalisation, optique, dentaire, aides auditives et prévention.
Les termes importants à comprendre
Tiers-payant, 100% Santé, base de remboursement (BR), reste à charge… des termes importants pour bien comprendre vos remboursements.
Exemples de remboursement
SÉCURITÉ SOCIALE
COMPLÉVIE
POUR VOUS
SOINS COURANTS : Consultation d’un spécialiste à 26.50 €
OPTIQUE : Monture classe A
30 € - 32.50 € le verre soit 65 € la paire *
DENTAIRE : Pose d’une prothèse dentaire d’un coût de 250 € *
AUDIO : Pose d’une audioprothèse d’un coût de 800 € *
*Forfait CSS en sus du Tarif de Responsabilité TR
COMPLEMENTAIRE SANTE SOLIDAIRE COMPLEVIE
Tableau de garanties
Les termes importants à comprendre
Dans quelles conditions puis-je bénéficier de la Complémentaire Santé Solidaire ?
Pour bénéficier de la Complémentaire Santé Solidaire, vous devez être pris en charge pour vos frais de santé par l’Assurance Maladie, soit de par votre activité professionnelle, soit parce que vous résidez en France de manière stable et régulière, ou bien disposez de ressources plafonnées.
Ma famille peut-elle bénéficier de la Complémentaire Santé Solidaire ?
Oui, la Complémentaire Santé Solidaire bénéficie à l’ensemble de votre foyer, c’est-à-dire à vous-même, à votre conjoint ou concubin dans le cadre d’un PACS et à vos enfants de moins de 25 ans.
Quels sont les plafonds de ressources à ne pas dépasser pour pouvoir bénéficier de la Complémentaire Santé Solidaire, avec ou sans participation ?
Nombre de personnes composant le foyer
Plafond annuel de ressources pour bénéficier de la C2S sans participation financière de votre part
Plafond annuel de ressources pour bénéficier de la C2S avec une participation financière de votre part
1 personne
10 166 €
13 724 €
2 personnes
15 249 €
20 586 €
3 personnes
18 298 €
24 703 €
4 personnes
21 348 €
28 820 €
Au-delà de 4 personnes
21 348 € + 4 066 € pour chaque membre supplémentaire du foyer au-delà de 4 personnes
28 820 € + 5 490 € pour chaque membre supplémentaire du foyer au-delà de 4 personnes
À combien peut s’élever le montant de la participation financière ?
Il dépend de l’âge des membres du foyer.
Âge du membre du foyer
8 €/mois
De 30 et 49 ans
14 €/mois
De 50 et 59 ans
21 €/mois
De 60 et 69 ans
25 €/mois
70 ans et plus
30 €/mois
Par exemple, pour un couple de 32 et 35 ans ayant deux enfants de 5 et 7 ans, la cotisation mensuelle du foyer sera de 14+14+8+8 = 44 €.
Auprès de quelle mutuelle souscrire la Complémentaire Santé Solidaire ?
Un certain nombre de mutuelles, dont COMPLÉVIE, sont agrées pour proposer la Complémentaire Santé Solidaire. La Complémentaire Santé Solidaire est accordée pour un an et une demande de renouvellement doit être faite chaque année. Pour les bénéficiaires du RSA et de l’ASPA, le renouvellement est automatique.
Concrètement, pour en bénéficier ou en bénéficier à nouveau, vous devez dans un premier temps compléter et transmettre votre demande à votre caisse primaire d’assurance maladie. Vous pouvez ici télécharger le formulaire de demande. Vous pouvez aussi faire votre demande en ligne si vous avez un compte AMELI. Un seul dossier est à compléter par foyer. Â partir du moment où votre demande est complète – notamment dans ses pièces justificatives -, votre caisse primaire d’assurance maladie dispose d’un délai de deux mois pour étudier votre dossier et vous informer de sa décision. En cas de réponse positive, elle vous adresse alors une attestation de droit à la Complémentaire Santé Solidaire, avec ou sans participation financière. Vous pouvez alors souscrire votre Complémentaire Santé Solidaire auprès d’une mutuelle telle COMPLÉVIE. Â noter que quelle que soit la mutuelle que vous choisirez, vos cotisations seront identiques (voir ci-dessus). Nous vous conseillons donc de choisir votre mutuelle sur la qualité de vos interlocuteurs et sa proximité. Si vous rencontrez des difficultés à compléter votre dossier, vous pouvez vous faire aider par votre caisse primaire d’assurance maladie, un service social ou encore une association.
Comment demander le renouvellement ?
Il faut déposer votre demande au plus tard 2 mois avant l’expiration de vos droits. La procédure est identique à la demande initiale et le renouvellement est effectif le 1er jour du mois suivant l’expiration de vos droits précédents. Informations complémentaires sur www.complementaire-sante-solidaire.gouv.fr/.
Combien de personnes en France bénéficient de la Complémentaire Santé Solidaire ?
Fin 2019, 6,9 millions de personnes bénéficiaient de la Complémentaire Santé Solidaire, dont 5,7 millions sans participation financière et 1,2 million avec participation financière (source : la DREES, la Direction de la Recherche, des Etudes, de l’Evaluation et des Statistiques).
C’est quoi le tiers-payant ?
Le tiers-payant, c’est une solution qui fait que vous ne payez rien du tout pour des frais de santé, ou ne faites aucune avance. Un exemple ? Suite à une visite chez le médecin, vous devez acheter des médicaments. Le pharmacien vous délivre les médicaments et vous repartez sans rien payer, tout simplement ! La Sécu et votre Complémentaire Santé Solidaire COMPLÉVIE prennent directement tout en charge. Ça marche aussi pour la plupart des consultations chez le médecin, pour les analyses médicales en laboratoire…
C’est quoi la Carte Vitale
La Carte Vitale, c’est la preuve que vous êtes bien assuré social et que vous avez droit à la prise en charge de vos frais de santé par la Sécu. Elle comporte votre n° de Sécurité Sociale qui vous est attribué à la naissance. Vous pouvez l’obtenir dès l’âge de 16 ans. Pour ce faire, rendez-vous sur le site de l’Assurance Maladie (AMELI), créez votre compte AMELI et commandez votre première Carte Vitale.
Qu’est-ce qu’on appelle le reste à charge ?
Lorsque vous avez besoin de soins médicaux, la Sécurité Sociale intervient en couvrant partiellement les frais, tandis que la Complémentaire Santé Solidaire COMPLÉVIE prend en charge le reste, voire la totalité, de manière à ce que vous n’ayez rien ou presque rien à débourser. On appelle cela le “reste à charge”, c’est-à-dire la partie des dépenses qui reste à votre charge après le remboursement de la Sécurité Sociale et de votre mutuelle.
Et si vous nous interrogiez ?
ASSURANCE AUTO
4 formules au choix pour couvrir votre véhicule au tiers ou tous risques. Jusqu’à 15 % de réduction supplémentaire aux bénéficiaires d’un bonus de 50 % sans accident responsable depuis 3 ans. 20 % de réduction de franchise par année sans sinistre (soit 0 € de franchise au bout de 5 ans).
ASSURANCE Habitation
On pense souvent au vol, mais celui-ci n’est pas la première cause de sinistre. Les dégâts des eaux sont les plus fréquents, suivis des conséquences des évènements climatiques, malheureusement en hausse. L’incendie, lourd de conséquences, est plus rare. Ajustez vos besoins parmi 5 formules proposées, pour être à l’abri au juste prix.
Assurance scolaire
lunettes
Obligatoire, elle couvre les activités scolaires et extra-scolaire de votre enfant. L’assurance scolaire intervient à hauteur de 5 000 000 € si votre enfant est à l’origine d’un accident, mais aussi en cas de bris de lunettes, sur le trajet école-domicile, ou encore au cours de séjour à l’étranger… Trois formules sont à votre disposition de 16 à 26 € / an.
COMPLÉVIE, proche de vous, près de vous
LA SANTÉ POUR TOUS
Fidèle aux valeurs de la mutualité, COMPLÉVIE vise à donner accès à la meilleure santé pour tous, quelques soient votre âge, votre handicap ou vos revenus.
ACTUS ET CONSEILS SANTÉ
Les meilleurs soins de santé passent par la prévention. Retrouvez sur notre blog tous nos conseils santé, tous les services offerts par notre partenaire SANTÉCLAIR et nos actualités.
NOTRE ENGAGEMENT LOCAL
Historiquement implanté dans les régions Normandie et Bretagne, COMPLÉVIE s’engage activement pour participer à la vie associative et économique locale et la soutenir.
