La mutuelle senior pour
les personnes de 60 ans et plus
Sélectionnez une des deux offres
COMPLÉVIE PLÉNITUDE
> Médicaments remboursés à 100 %
> Chambre particulière en hôpital jusqu’à 70 € / jour
> Optique, prothèses dentaires et audioprothèses remboursés aux frais réels avec le 100% Santé
COMPLÉVIE ÉQUILIBRE
> Médicaments remboursés à 100 %
> Frais d’optique remboursés jusqu’à 260 €
> Frais dentaires remboursés jusqu’à 1 400 € / an
Vous allez bientôt partir à la retraite ou y êtes déjà. La mutuelle santé c’est important pour être correctement pris en charge de ses soins de santé au juste prix. Pour vous aider à y voir clair, voici 3 éléments à prendre en considération pour bien comprendre et bien décider :
- Des exemples de remboursements
Combien rembourse la Sécu, combien rembourse la mutuelle, combien reste à votre charge. - Le tableau de vos garanties
Les bases de remboursement dans le détail en soins courants, hospitalisation, optique, dentaire, aides auditives et prévention. - Les termes importants à comprendre
Tiers-payant, 100% Santé, base de remboursement, reste à charge… des termes importants pour bien comprendre vos remboursements.
Exemples de remboursement
Tableau de garanties
Les termes importants à comprendre
J’ai quitté mon emploi. Est-ce que je continue de bénéficier de la mutuelle santé de l’entreprise ?
- A votre départ à la retraite, votre entreprise n’a plus l’obligation de participer au financement de votre Mutuelle. Si vous souhaitez la conserver, son coût est alors entièrement à votre charge. De fait, votre cotisation est donc doublée puisque vous ne bénéficiez plus de la prise en charge à 50 % de votre employeur.
- Par ailleurs, vos cotisations de base évoluent également à la hausse, dès lors qu’elles ne s’inscrivent plus dans le cadre d’un contrat collectif. Cette évolution est cependant encadrée, avec un plafonnement sur 3 ans :
- La première année, les tarifs ne peuvent être supérieurs aux tarifs de base applicables aux salariés actifs
- La seconde année, ils ne peuvent être supérieurs de plus de 25 % aux tarifs applicables aux salariés actifs
- La troisième année, ils ne peuvent être supérieurs de plus de 50 % aux tarifs applicables aux salariés actifs
- Enfin, seul l’ancien salarié peut prétendre au maintien de sa couverture santé. Ainsi, même si cette couverture était étendue à sa famille quand il était en activité, elle peut être refusée à ses ayant droits à son départ en retraite.
Y a-t-il une limite d’âge pour adhérer à une mutuelle senior ?
Faut-il compléter un questionnaire médical pour adhérer à une mutuelle senior ?
Pourquoi prendre une mutuelle senior ?
Qu’est-ce qu’on appelle le 100% Santé ?
Le concept du 100% Santé est une mesure visant à alléger le fardeau financier des assurés dans trois domaines clés : l’optique, le dentaire et les prothèses auditives. Cependant, pour bénéficier de ces avantages, certaines règles sont à suivre :
- En ce qui concerne l’optique, le choix de montures est limité à une sélection prédéfinie chez votre opticien. Vous pouvez opter pour des montures différentes, mais vous devrez alors régler la différence de prix. Quant aux verres, vous disposez d’une gamme adaptée à votre correction, mais une dérogation à cette sélection vous exclut du remboursement intégral.
- Pour les soins dentaires, vous devez vous conformer aux directives du 100% Santé. Par exemple, les prothèses dentaires pour les dents visibles peuvent être en céramique blanche, tandis que pour les dents postérieures, une alternative moins coûteuse en alliage métallique est appliquée. Un écart à ces directives vous prive de l’avantage du 100% Santé.
- Les mêmes principes s’appliquent aux prothèses auditives. Votre audioprothésiste vous propose une sélection couverte par le 100% Santé, mais choisir un modèle différent signifie renoncer au remboursement intégral.
Dans le cadre de la mutuelle senior COMPLÉVIE, deux garanties sont disponibles :
- La garantie COMPLÉVIE ÉQUILIBRE, qui ne s’aligne pas sur le 100% Santé mais prend en charge partiellement vos frais dans ces domaines, tout en vous offrant l’accès au réseau de soins SANTECLAIR pour des tarifs avantageux en optique.
- La garantie COMPLÉVIE PLÉNITUDE, qui vous donne accès au dispositif 100% Santé. Bien que plus coûteuse, elle peut être plus avantageuse selon vos besoins, notamment en optique et en dentaire. Assurez-vous de bien évaluer vos besoins avant de faire votre choix.
C’est quoi la chambre particulière en hôpital ?
Quelles sont les personnes qui interviennent au service relation clientèle ?
Avec la mutuelle senior COMPLÉVIE, vous ne trouverez ni plateforme téléphonique impersonnelle ni serveur vocal. Au contraire, les personnes que vous contactez directement travaillent au sein de la mutuelle. Elles se connaissent bien et sont déterminées à répondre rapidement et efficacement à toutes vos questions.
C’est quoi le réseau de soins SANTÉCLAIR ?
Qu’est qu’on appelle le reste à charge ?
Qu’est-ce qu’un contrat responsable ?
Un contrat responsable en matière de santé doit se conformer à des normes légales spécifiques. Ces normes visent à assurer un accès équitable aux services de santé tout en encourageant les comportements responsables en matière de bien-être. Voici les principales caractéristiques de ces contrats :
- Couverture de base : le contrat doit inclure une couverture de base pour divers frais médicaux, tels que les consultations, les médicaments, les soins dentaires et les frais hospitaliers.
- Limitation des remboursements : il impose des plafonds de remboursement pour certains frais médicaux, comme les dépassements d’honoraires, afin de promouvoir des comportements responsables.
- Prise en charge de la prévention : il doit prévoir des remboursements pour les dépenses de prévention telles que les vaccins, les dépistages et les examens médicaux préventifs.
- Absence de surcoûts excessifs : le contrat ne doit pas engendrer de frais excessifs en fonction de l’état de santé ou de l’âge des assurés.
- Suivi du parcours de soins : les bénéficiaires doivent suivre les parcours de soins recommandés pour bénéficier de remboursements optimaux, par exemple en consultant d’abord un médecin généraliste avant de consulter un spécialiste.
- Accès aux réseaux conventionnés : il peut encourager les assurés à consulter des professionnels de santé faisant partie de réseaux conventionnés, comme le réseau SANTÉCLAIR.
En ce qui concerne la mutuelle senior COMPLÉVIE :
- La garantie COMPLÉVIE ÉQUILIBRE ne répond pas à toutes les exigences d’un contrat responsable
- La garantie COMPLÉVIE PLÉNITUDE est considérée comme responsable car elle respecte l’ensemble des recommandations requises.
Et si vous nous interrogiez ?
ASSURANCE AUTO
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ASSURANCE ACCIDENTS DE LA VIE
De nombreuses situations délicates, voire graves, ne sont pas prises en charge par votre assurance habitation ou auto : accidents domestiques, scolaires, médicaux, de sport… Sans questionnaire médical et gratuitement pour vos enfants, la garantie accident de la vie vous protège dans toutes ces circonstances.
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Sans doute pensez-vous qu’il ne revient pas à vos proches de supporter vos frais d’obsèques quand elles surviendront. Sans questionnaire médical et jusqu’à 85 ans, souscrivez à la garantie obsèques pour bénéficier à cotisation fixe d’un capital jusqu’à 10 000 € pour financer les obsèques que vous souhaitez.
COMPLÉVIE, proche de vous, près de vous
LA SANTÉ POUR TOUS
Fidèle aux valeurs de la mutualité, COMPLÉVIE vise à donner accès à la meilleure santé pour tous, quelques soient votre âge, votre handicap ou vos revenus.
ACTUS ET CONSEILS SANTÉ
Les meilleurs soins de santé passent par la prévention. Retrouvez sur notre blog tous nos conseils santé, tous les services offerts par notre partenaire SANTÉCLAIR et nos actualités.
NOTRE ENGAGEMENT LOCAL
Historiquement implanté dans les régions Normandie et Bretagne, COMPLÉVIE s’engage activement pour participer à la vie associative et économique locale et la soutenir.
