La mutuelle de village :
quand l’union fait la force !
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VOUS ÊTES UN PARTICULIER
Vous souhaitez bénéficier d’une mutuelle de village
> Médicaments remboursés à 100 %
> Chambre particulière en hôpital jusqu’à 70 € / jour
> Optique, prothèses dentaires et audioprothèses remboursés aux frais réels avec le 100% Santé
À partir de
pour un adulte de XX à XX ans
VOUS ÊTES UN ÉLU
Vous envisagez la mise en place d’une mutuelle de village
> Une approche sociale pour vos administrés ou membres d’association
> L’accès aux soins pour tous
> Un cahier des charges que vous définissez
À partir de
XX,XX € par mois
pour un adulte de XX à XX ans
Contactez Stéphane LAZZARO
02 31 50 35 50
slazzaro@complevie.fr
GARANTIE COMPLÉVIE
MUTUELLE DE VILLAGE
Vous habitez une commune ayant mis en place le dispositif mutuelle de village. Pour le vérifier, contactez le 02 31 50 35 50. Pour vous aider à y voir clair, voici 3 éléments à prendre en considération pour bien comprendre et bien décider :
Des exemples de remboursements : Combien rembourse la Sécu, combien rembourse la mutuelle, combien reste à votre charge.
Le tableau de vos garanties : Les bases de remboursement dans le détail en soins courants, hospitalisation, optique, dentaire, aides auditives et prévention.
Les termes importants à comprendre :Tiers-payant, 100% Santé, base de remboursement, reste à charge… des termes importants pour bien comprendre vos remboursements.
DEMANDE D’INFO
MUTUELLE DE VILLAGE - Témoignages d'élus adhérents
Le mot de Mme Annick DE SCHUTTER,
Directrice de la Solidarité à la mairie de Flers
La mise en place de la Mutuelle de Village est le résultat d’un engagement fort de la mairie pour mieux répondre aux enjeux sociaux de la commune. Au-delà de la satisfaction renouvelée des adhérents, nous avons apprécié que Complévie se mobilise aussi pour des journées de prévention.
Ces actions développent le lien social, ce qui contribue aussi à lever les barrières de l’accès aux soins.
aux alentours
Le mot de M. Louis HUBERT,
Adjoint aux finances, vie économique, solidarités et président de l’association Noyal Solidarité
L’intérêt suscité par le projet au sein de la commune a dépassé nos prévisions.
Ainsi, une réunion d’information pour laquelle nous attendions 70 personnes en a attiré 150 !
Par ailleurs, l’impact tarifaire observé est réel : une assistante maternelle adhérente a constaté une diminution de 90 € par mois de sa cotisation, à garanties équivalentes.
de Châteaugiron
Le mot de Mme Isabelle ROOS,
Conseillère et déléguée communautaire
de Cœur de Nacre
Le mot de Mme Bettina SAVATTE,
Agent administratif au CCAS
de Liffré-Cormier
Le mot de Mme Brigitte DUTILLOY,
Chargée de l’autonomie des personnes, du handicap et des relations intergénérationnelles
de Pont-Audemer Val de Risle
GARANTIE MUTUELLE DE VILLAGE
Exemples de remboursement
Exemples de remboursement pour une consultation de spécialiste à 55 €
SÉCURITÉ SOCIALE
COMPLÉVIE
POUR VOUS
COMPLÉVIE 1 - OPTAM
COMPLÉVIE 1 - non OPTAM
COMPLÉVIE 2 - OPTAM
COMPLÉVIE 2 - non OPTAM
COMPLÉVIE 3 - OPTAM
COMPLÉVIE 3 - non OPTAM
COMPLÉVIE 4 - OPTAM
COMPLÉVIE 4 - non OPTAM
« OPTAM : Professionnel de santé pratiquant l’Option Pratique Tarifaire Maîtrisée »
« Non OPTAM : Professionnel de santé ne pratiquant pas l’Option Pratique Tarifaire Maîtrisée »
Exemples de remboursement pour la pose d’une prothèse dentaire à 540 €
SÉCURITÉ SOCIALE
COMPLÉVIE
POUR VOUS
COMPLÉVIE 1
COMPLÉVIE 2
COMPLÉVIE 4
COMPLÉVIE 4
Exemples de remboursement pour un équipement optique à 298,09 €
SÉCURITÉ SOCIALE
COMPLÉVIE
POUR VOUS
COMPLÉVIE 1
COMPLÉVIE 2
COMPLÉVIE 3
COMPLÉVIE 4
Exemples de remboursement pour une prothèse auditive à 2 000 €
SÉCURITÉ SOCIALE
COMPLÉVIE
POUR VOUS
COMPLÉVIE 1
COMPLÉVIE 2
COMPLÉVIE 3
COMPLÉVIE 4
GARANTIE MUTUELLE DE VILLAGE
Tableau de garanties
SOINS COURANTS
HOSPITALISATION
OPTIQUE
DENTAIRE
AIDES AUDITIVES
SANTÉCLAIR
BIEN-ÊTRE PRÉVOYANCE
ASSISTANCE ET RENVOIS
Les termes importants à comprendre
C’est quoi le principe de la mutuelle de village ?
La mutuelle santé de village, appelée aussi mutuelle santé communale est une des plus belles idées inventées dans le cercle mutualiste ces dernières années. Elle s’applique aussi aux associations. Elle repose sur le fait qu’un contrat de mutuelle santé collectif, c’est-à-dire concernant plusieurs dizaines de personnes ou plus, est toujours plus avantageux qu’un contrat individuel. C’est donc :
- Le refus d’une solution nationale toute faite, pas forcément adaptée à des besoins locaux et dont on maîtrise mal la gestion.
- La volonté de construire et répondre à un cahier des charges sur-mesure.
- La prise en compte locale des seniors retraités, des personnes qui ne travaillent pas , des jeunes ou encore des particularités des membres d’une association.
Qui peut adhérer à la mutuelle de village ?
En mettant en place une mutuelle de village, mutuelle santé communale, ou une mutuelle d’association, l’objectif est de permettre au plus grand nombre d’accéder à une santé de qualité grâce à la solidarité entre tous et en négociant les meilleurs prix. Ce contrat vise aussi les personnes ne pouvant pas prétendre à la Complémentaire Santé Solidaire. Une seule condition est à respecter pour en bénéficier :
- Pour une mutuelle de village : résider sur le territoire de la commune
- Pour une mutuelle d’association : être membre de l’association
- Aucun questionnaire de santé n’est demandé
- Il n’y a pas de limite d’âge à l’adhésion
- On peut adhérer seul, avec son conjoint et / ou avec ses enfants
- Il n’y a aucune condition de ressources minimum ou maximum
Comment fonctionne une mutuelle de village, communale ou d’association ?
En tenant compte des besoins de ses administrés, une commune ou une communauté de commune ou encore une association prend la décision de mettre en place une mutuelle de village ou d’association. En fonction des besoins exprimés, elle établit le cahier des charges de ce que doit prendre en charge la mutuelle, c’est-à-dire comment et à quelle hauteur elle doit rembourser :
- Les soins courants
- L’optique
- Le dentaire
- Les prothèses auditives
- L’hospitalisation et les consultations de spécialistes
- …
Elle soumet ce cahier des charges à des mutuelles santé et retient celle qui offre des prestations aux meilleures conditions financières.
Quels sont les avantages d’une mutuelle de village ou d’association ?
La mutuelle santé communale présente trois avantages majeurs :
- Elle se concentre sur les besoins exprimés par ses administrés ou ses membres
- Elle permet d’obtenir des tarifs négociés et intéressants
- Fondamentalement, c’est une mutuelle de proximité avec des interlocuteurs locaux
C’est tout l’intérêt d’une approche collective et solidaire, gérée au niveau local.
Comment savoir si ma commune propose une mutuelle de village ?
Pour le vérifier, contactez le 02 31 50 35 50. Si votre commune ne propose pas de mutuelle de village, vous pouvez peut-être faire connaître son principe à votre entourage. Si dans votre commune vous êtes plusieurs personnes intéressées par la mise en place d’une mutuelle santé communale, vous pourrez ainsi en faire part aux élus de votre mairie. Et peut-être ceux-ci commenceront à lancer une démarche.
Qu’est-ce qu’on appelle le 100% Santé ?
Le 100% Santé est une initiative visant à soulager financièrement les assurés dans trois domaines essentiels : l’optique, le dentaire et les prothèses auditives. Cependant, pour bénéficier de ces avantages, certaines règles doivent être respectées :
- En ce qui concerne l’optique, le choix des montures est restreint à une sélection préétablie chez votre opticien. Si vous choisissez des montures différentes, vous devrez alors assumer la différence de prix. Pour les verres, une gamme adaptée à votre correction est disponible, mais tout écart par rapport à cette sélection entraîne une exclusion du remboursement intégral.
- Pour les soins dentaires, vous devez également vous conformer aux directives du 100% Santé. Par exemple, les prothèses dentaires pour les dents visibles peuvent être en céramique blanche, tandis qu’une alternative moins coûteuse en alliage métallique est envisagée pour les dents postérieures. Tout non-respect de ces directives entraîne une perte de l’avantage du 100% Santé.
- Les mêmes principes s’appliquent aux prothèses auditives. Votre audioprothésiste vous propose une sélection couverte par le 100% Santé, mais opter pour un modèle différent vous faire perdre le bénéfice du 100% Santé.
La garantie mutuelle de village vous donne accès au dispositif 100% Santé.
C’est quoi le réseau de soins Santéclair ?
Qu’est qu’on appelle le reste à charge ?
Et si vous nous interrogiez ?
ASSURANCE EMPRUNTEUR
En cas de prêt immobilier, l’assurance emprunteur est obligatoire pour prévenir un décès, un grave accident, voire une perte d’emploi. Traditionnellement proposée par la banque prêteuse, vous pouvez désormais la souscrire librement, sur un nouvel emprunt ou en cours. À la clef, des économies qui se chiffrent en milliers d’euros !
Téléassistance
chute,
On le sait, le vœu de chacun est de rester chez soi le plus longtemps possible. On sait aussi qu’avec l’âge, l’équilibre peut devenir incertain. Le vrai danger, c’est de ne pas parvenir à se relever, ni même de bouger. La téléassistance Prévifil apporte aux anciens une sécurité 24H/24. Depuis une simple montre au poignet, l’alerte peut être donnée. La montre détecte même une chute, pour prévenir les aidants.
GARANTIE OBSÈQUES
Sans doute pensez-vous qu’il ne revient pas à vos proches de supporter vos frais d’obsèques quand elles surviendront. Sans questionnaire médical et jusqu’à 85 ans, souscrivez à la garantie obsèques pour bénéficier à cotisation fixe d’un capital jusqu’à 10 000 € pour financer les obsèques que vous souhaitez.
COMPLÉVIE, proche de vous, près de vous
LA SANTÉ POUR TOUS
Fidèle aux valeurs de la mutualité, COMPLÉVIE vise à donner accès à la meilleure santé pour tous, quelques soient votre âge, votre handicap ou vos revenus.
ACTUS ET CONSEILS SANTÉ
Les meilleurs soins de santé passent par la prévention. Retrouvez sur notre blog tous nos conseils santé, tous les services offerts par notre partenaire SANTÉCLAIR et nos actualités.
NOTRE ENGAGEMENT LOCAL
Historiquement implanté dans les régions Normandie et Bretagne, COMPLÉVIE s’engage activement pour participer à la vie associative et économique locale et la soutenir.
