La complémentaire santé sert à rembourser vos dépenses de santé en complément du régime obligatoire et ce en fonction de vos garanties. Ce remboursement Sécurité Sociale varie entre 15 à 70 %.

Adhérer à une mutuelle permet d’améliorer la prise en charge des dépenses de santé au-delà des remboursements de la Sécurité sociale, en fonction du contrat souscrit. La Sécurité Sociale rembourse de moins en moins et pas à la hauteur des dépenses réelles. Posséder une complémentaire santé est indispensable pour se prémunir de dépenses parfois très fréquentes et coûteuses.

Toute personne inscrite sur le bulletin d’adhésion et ce, quel que soit son statut (conjoint ou enfants à charge jusqu’à leur 26ème anniversaire s’ils poursuivent des études et sur présentation d’un justificatif).

La mutuelle propose le tiers-payant auprès de différents professionnels (pharmacies, hôpitaux, centres de santé…). Dans ce cas, vous n’avancez pas l’argent, la mutuelle règle directement les frais médicaux à votre place.

Désormais, votre carte de tiers-payant est dématérialisée : elle est disponible sur votre espace adhérent ou dans votre application Complévie.          Retrouvez ici tous les avantages de la carte de tiers-payant dématérialisée.

NOEMIE est la Norme Ouverte d’Echange entre la Maladie et les Intervenants Extérieurs. Cette norme a été mise en place entre la Caisse d’Assurance Maladie et les mutuelles complémentaires. Son objectif est d’améliorer la rapidité des remboursements. La caisse qui procède au remboursement communique directement les données informatiques à la mutuelle de l’assuré. Ce dernier n’a donc plus à envoyer le décompte de la Sécurité Sociale.

• Consulter vos remboursements ou vos relevés de prestations,
• Gérer les bénéficiaires de votre contrat,
• Accéder aux services Santéclair (téléconsultation, deuxième avis médical, coaching, devis en ligne…),
• Nous adresser vos factures et autres documents.

Voici un exemple de grille de garantie :

Voici un exemple de montants de remboursement :

Grâce aux accords signés par Complévie avec un grand nombre de Régimes Obligatoires d’assurance maladie, les remboursements des frais de santé sont effectués par virement, sous 72 heures, sur mon compte bancaire.
Toutefois, si vous êtes rattaché à un autre Régime Obligatoire, il vous suffit de fournir un justificatif de prestation afin d’être remboursé sous 7 jours. Enfin, si vous ne payez que la part mutuelle, vous devez adresser la facture à la mutuelle pour obtenir votre remboursement.
À noter : pas de délai de carence, la prise d’effet est immédiate pour les remboursements.

Complévie est partenaire de Santéclair et propose un panel de services avec 6 parcours de soins :

• L’optique
• Le dentaire
• L’audition
• L’hospitalisation
• Les médecines douces
• Les médecins paramédicaux

Pour vous aider à faire des choix éclairés pour votre santé et celle de votre famille, COMPLÉVIE vous propose les services d’un vrai repère santé : Santéclair. Optique, dentaire, audioprothèse, diététique, ostéopathie, médecine généraliste ou spécialiste… avec Santéclair, vous contrôlez vos dépenses de santé, vous accédez à des soins et des équipements de qualité et vous trouvez les praticiens et les établissements les plus adaptés à vos besoins de santé.
Pour bénéficier des services de Santéclair que COMPLÉVIE a choisi pour vous, il vous suffi t de vous connecter à Mysantéclair.
Retrouvez ici plus d’infos sur Santéclair.

• Des informations sur la vie de la mutuelle
• Des conseils santé
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• Suivi des remboursements
• Accès à la carte de mutuelle
• Echanges avec un conseiller
• Transmission de documents
• Géolocalisation de professionnels de santé
• Téléconsultation
• Et bien plus encore…

• Comment continuer à prendre en charge vos enfants de moins de 16 ans, les ascendants dépendants dont vous vous occupez ou encore vos animaux domestiques ?
• Comment permettre à vos proches de vous visiter, même en cas d’hospitalisation lointaine ? De même, en cas de maternité, de perte d’autonomie, de grave problème de santé ou de décès, comment vous accompagner dans ces moments, en plus de la prise en charge de vos frais de santé ?

• Information et coordination des intervenants.
• Aide à l’organisation du transfert à l’hôpital et du retour au domicile.

• Garde ou transfert des enfants ou des personnes dépendantes.
• Garde des animaux familiers.
• Organisation de l’hébergement d’un proche.
• Aide à domicile (pendant ou après hospitalisation).

• Accompagnement dans les démarches administratives et demandes d’aide.
• Accompagnement psychologique.
• Si besoin, mise en relation avec un psychologue proche de chez vous.
• Aide à l’organisation des obsèques.
• Mise à disposition d’une aide à domicile…

• Protection Juridique santé : Préjudis santé.
• Aide à obtenir réparation si le préjudice est avéré.
• Mise en relation avec des juristes.
• Financement des frais de procédures et des honoraires des intervenants extérieurs…

Vous êtes adhérent de COMPLÉVIE et vous êtes satisfait des produits et services de votre mutuelle ? Faites le savoir autour de vous ! En parrainant un parent ou un ami, vous participez au développement de votre mutuelle. Retrouvez ici vos avantages à parrainer.