La mutuelle demandeur d’emploi pour les célibataires, couples et familles
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COMPLÉVIE PLÉNITUDE
> Médicaments remboursés à 100 %
> Frais d’optique remboursés aux frais réels avec le 100% Santé
> Soins et prothèses dentaires remboursés aux frais réels avec le 100% Santé
COMPLÉVIE ÉQUILIBRE
> Médicaments remboursés à 100 %
> Frais d’optique remboursés jusqu’à 260 €
> Frais dentaires remboursés jusqu’à 1 400 € / an
Vous ne bénéficiez pas d’une mutuelle santé entreprise. Vous avez cependant besoin de garanties adaptées pour prendre en charge vos frais de santé. Pour vous aider à y voir clair, voici 3 éléments à prendre en considération pour bien comprendre et bien décider :
- Des exemples de remboursements
Combien rembourse la Sécu, combien rembourse la mutuelle, combien reste à votre charge. - Le tableau de vos garanties
Les bases de remboursement dans le détail en soins courants, hospitalisation, optique, dentaire, aides auditives et prévention. - Les termes importants à comprendre
Tiers-payant, 100% Santé, base de remboursement, reste à charge… des termes importants pour bien comprendre vos remboursements.
Exemples de remboursement
Tableau de garanties
Les termes importants à comprendre
J’ai quitté mon emploi. Est-ce que je continue à bénéficier de la mutuelle santé de l’entreprise ?
Cela dépend de vos conditions de sortie :
- Si vous avez perdu votre emploi (sauf pour faute lourde) et que vous bénéficiez du chômage, vous avez droit à la « portabilité » de votre mutuelle entreprise, pour une durée maximum d’un an. Concrètement, cela signifie que vous continuerez à bénéficier de votre mutuelle entreprise dans les mêmes conditions qu’auparavant, sans que cela vous coûte quoi que ce soit. Au bout d’un an ou moins, si vous n’avez pas repris un emploi, vous aurez tout intérêt à souscrire une nouvelle mutuelle demandeur d’emploi à titre individuel, pour continuer à être couvert de vos frais de santé.
- Si vous avez démissionné, ou avez été licencié pour faute lourde, ou ne bénéficiez pas d’allocations chômage, la « portabilité » ne s’applique pas. Vous avez alors tout intérêt à souscrire une nouvelle mutuelle demandeur d’emploi à titre individuel, pour continuer à être couvert de vos frais de santé.
Quelle différence entre un contrat individuel de mutuelle santé et un contrat collectif ?
Depuis 2016, les entreprises ont l’obligation de mettre en place un contrat collectif de mutuelle santé pour tous leurs salariés (cadres et non-cadres). On dit qu’il est collectif parce qu’il s’applique à l’ensemble du personnel de l’entreprise. Par ailleurs, l’entreprise a l’obligation d’en financer au moins 50 %.
Si vous ne faites pas partie d’une entreprise et êtes sans emploi, vous avez tout intérêt à souscrire une mutuelle demandeur d’emploi à titre individuel, pour être couvert de vos frais de santé.
Pourquoi prendre une mutuelle demandeur d’emploi ?
Qu’est-ce qu’on appelle le 100% Santé ?
En optique
En dentaire
En prothèses auditives
Les mêmes règles s’appliquent ici. Votre audioprothésiste vous propose une sélection de prothèses auditives adaptées à votre besoin de correction et couvertes par le 100% Santé. Si vous décidez de choisir un modèle différent, vous n’aurez plus droit au remboursement à 100%.
- La garantie COMPLÉVIE ÉQUILIBRE. Cette garantie n’applique pas le 100% Santé. Pour autant, elle prend partiellement en charge vos frais optiques, dentaires et de prothèses auditives. Elle bénéficie aussi de l’accès au réseau de soins SANTECLAIR, qui vous permet de bénéficier de tarifs bien négociés pour vos frais d’optique.
- La garantie COMPLÉVIE PLÉNITUDE. qui vous donne accès au dispositif 100% Santé. L’une est plus onéreuse que l’autre : cernez bien vos besoins, notamment en optique et en dentaire, pour choisir celle qui vous est la mieux adaptée.
C’est quoi le réseau de soins Santéclair ?
Qu’est qu’on appelle le reste à charge ?
Qu’est-ce qu’un contrat responsable ?
Un contrat responsable en matière de santé est un accord qui doit répondre à des normes spécifiques établies par la loi. Ces normes ont pour objectif de favoriser un accès équitable aux services de santé tout en encourageant les assurés à adopter des comportements responsables en matière de bien-être. Voici les principales caractéristiques de ces contrats :
- Couverture de base : Le contrat doit offrir une couverture de base pour divers frais médicaux, notamment les consultations, les médicaments, les soins dentaires et les frais hospitaliers.
- Limitation des remboursements : Il impose des plafonds de remboursement pour certains frais médicaux, comme les dépassements d’honoraires, afin d’encourager les comportements responsables.
- Prise en charge de la prévention : Il doit inclure des remboursements pour les dépenses de prévention telles que les vaccins, les dépistages et les examens médicaux préventifs.
- Absence de surcoûts excessifs : Le contrat ne doit pas générer de frais excessifs en fonction de l’état de santé ou de l’âge des assurés.
- Suivi du parcours de soins : Les bénéficiaires doivent respecter les parcours de soins recommandés pour bénéficier de remboursements optimaux, comme consulter un médecin généraliste avant un spécialiste.
- Accès aux réseaux conventionnés : Il peut encourager les assurés à consulter des professionnels de santé faisant partie de réseaux conventionnés, comme le réseau SANTECLAIR.
- Couverture de la contraception : Les frais de contraception doivent être pris en charge sans avance de frais.
Concernant les garanties de la mutuelle COMPLÉVIE :
- La garantie COMPLÉVIE ÉQUILIBRE ne répond pas à toutes les exigences d’un contrat responsable.
- La garantie COMPLÉVIE PLÉNITUDE est considéré comme responsable car il respecte l’ensemble des recommandations requises.
C’est quoi la chambre particulière en hôpital ?
Quelles sont les personnes qui interviennent au service relation clientèle ?
Et si vous nous interrogiez ?
ASSURANCE Habitation
On pense souvent au vol, mais celui-ci n’est pas la première cause de sinistre. Les dégâts des eaux sont les plus fréquents, suivis des conséquences des évènements climatiques, malheureusement en hausse. L’incendie, lourd de conséquences, est plus rare. Ajustez vos besoins parmi 5 formules proposées, pour être à l’abri au juste prix.
ASSURANCE EMPRUNTEUR
En cas de prêt immobilier, l’assurance emprunteur est obligatoire pour prévenir un décès, un grave accident, voire une perte d’emploi. Traditionnellement proposée par la banque prêteuse, vous pouvez désormais la souscrire librement, sur un nouvel emprunt ou en cours. À la clef, des économies qui se chiffrent en milliers d’euros !
Assurance scolaire
lunettes
Obligatoire, elle couvre les activités scolaires et extra-scolaire de votre enfant. L’assurance scolaire intervient à hauteur de 5 000 000 € si votre enfant est à l’origine d’un accident, mais aussi en cas de bris de lunettes, sur le trajet école-domicile, ou encore au cours de séjour à l’étranger… Trois formules sont à votre disposition de 16 à 26 € / an.
COMPLÉVIE, proche de vous, près de vous
LA SANTÉ POUR TOUS
Fidèle aux valeurs de la mutualité, COMPLÉVIE vise à donner accès à la meilleure santé pour tous, quelques soient votre âge, votre handicap ou vos revenus.
ACTUS ET CONSEILS SANTÉ
Les meilleurs soins de santé passent par la prévention. Retrouvez sur notre blog tous nos conseils santé, tous les services offerts par notre partenaire SANTÉCLAIR et nos actualités.
NOTRE ENGAGEMENT LOCAL
Historiquement implanté dans les régions Normandie et Bretagne, COMPLÉVIE s’engage activement pour participer à la vie associative et économique locale et la soutenir.
