En quoi consiste l’insuffisance cardiaque grave ?
L’insuffisance cardiaque grave est une maladie chronique dans laquelle le cœur ne parvient plus à pomper suffisamment de sang pour couvrir les besoins de l’organisme.
Elle peut être liée à des dommages du muscle cardiaque (infarctus, cardiomyopathies), à une hypertension artérielle mal contrôlée, à des valvulopathies, ou encore à des maladies métaboliques ou pulmonaires.
Quels sont les symptômes ?
Essoufflement (dyspnée), surtout à l’effort ou en position couchée.
Fatigue et faiblesse même au repos.
Œdème des jambes, chevilles, pieds ou abdomen.
Prise de poids rapide liée à la rétention d’eau.
Palpitations cardiaques ou battements irréguliers.
Toux persistante avec expectorations claires ou rosées.
Diminution de la tolérance à l’effort.
Tachycardie (augmentation de la fréquence cardiaque).
Les symptômes peuvent s’aggraver progressivement et nécessitent une prise en charge médicale rapide.
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Qui peut être touché et quelles en sont les causes ?
Personnes à risque
Seniors (vieillissement du muscle cardiaque).
Patients atteints de maladies cardiovasculaires (coronaropathie, HTA, infarctus).
Personnes diabétiques, obèses ou atteintes de maladies pulmonaires chroniques.
Individus avec antécédents familiaux de cardiopathie.
Personnes au mode de vie à risque (sédentarité, tabac, alcool, alimentation déséquilibrée).
Causes principales
Maladies coronariennes (athérosclérose, infarctus).
Hypertension artérielle prolongée.
Cardiomyopathies.
Valvulopathies (rétrécissement ou fuite).
Infections du muscle cardiaque (myocardite).
Anomalies congénitales.
Facteurs aggravants : diabète, obésité, tabac, alcool, troubles thyroïdiens.
Quelles sont les complications ?
Œdème pulmonaire (détresse respiratoire).
Insuffisance rénale liée au manque de perfusion.
Arythmies cardiaques augmentant le risque d’AVC.
Thromboembolie (formation de caillots sanguins).
Hépatomégalie (foie congestionné).
Altérations cognitives (démence vasculaire).
Mortalité accrue en cas d’évolution non contrôlée.
Quels sont les traitements ?
Médicamenteux
Inhibiteurs de l’enzyme de conversion (IEC) : baisse de la tension et amélioration de la fonction cardiaque.
Bêta-bloquants : diminution du rythme cardiaque et de la charge de travail.
Diurétiques : réduction des œdèmes et de la rétention hydrique.
Antagonistes de l’aldostérone : contrôle de la rétention d’eau et ralentissement de la progression.
Digitaliques : amélioration de la contraction cardiaque dans certains cas.
Dispositifs médicaux
Pacemaker (troubles du rythme).
Défibrillateur automatique implantable (DAI) (prévention mort subite).
Resynchronisation cardiaque (optimisation des contractions).
Chirurgie
Réparation/remplacement valvulaire.
Greffe cardiaque en cas d’insuffisance terminale.
Mode de vie
Régime pauvre en sel, alimentation équilibrée.
Arrêt du tabac et limitation de l’alcool.
Activité physique adaptée.
Suivi du poids et de la tension artérielle.
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L’insuffisance cardiaque grave est reconnue comme Affection Longue Durée (ALD).
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Restent à charge : dépassements d’honoraires, forfait hospitalier, franchise médicale et participation forfaitaire de 1 €.
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