Quelle est vraiment la consommation des soins de santé chez les seniors ?

On a une idée assez précise des coûts de santé pour les seniors en comparaison avec des publics plus jeunes en France. Tout naturellement, les dépenses de santé augmentent considérablement avec l’âge en raison de la prévalence plus élevée des maladies chroniques, des besoins accrus en soins médicaux et hospitaliers, et des soins de longue durée.

Quelles sont les différences constatées des soins de santé chez les seniors, comparativement aux autres tranches d’âge ?

Dépenses globales de santé

Personnes de moins de 65 ans
En moyenne, les dépenses de santé par personne par les moins de 65 ans sont relativement basses, avec une moyenne de 4 à 5 visites médicales par an.

Personnes de 65-74 ans
Les dépenses de santé pour cette tranche d’âge sont environ 2,5 fois supérieures à celles des personnes de moins de 65 ans, avec par exemple, une consultation de médecin 10 fois par an en moyenne.

Personnes de 75 ans et plus
Pour les personnes de 75 ans et plus, les dépenses de santé sont environ 4 fois supérieures à celles des moins de 65 ans.

Soins spécifiques de santé

Hospitalisations
Les hospitalisations sont plus fréquentes et plus longues chez les seniors. Une hospitalisation pour une personne âgée coûte en moyenne beaucoup plus cher en raison des complications médicales fréquentes et des soins intensifs requis.

Médicaments
Les seniors consomment plus de médicaments, souvent pour des maladies chroniques, ce qui représente une part importante des dépenses de santé. Les médicaments pour les maladies chroniques comme le diabète, l’hypertension et les maladies cardiovasculaires, assez fréquentes chez les personnes âgées, sont coûteux et nécessitent des traitements à long terme.

Soins de longue durée
Les dépenses liées aux EHPAD et aux services de soins à domicile pour les personnes âgées dépendantes sont également très élevées. En 2020, le coût moyen d’un séjour en EHPAD était d’environ 2 000 à 3 000 € par mois, variant selon la région et le niveau de dépendance.

Quelles sont les tendances attendues en matière de soins de santé chez les seniors ?

Dépenses par Capita
Selon les données de l’OCDE et de l’INSEE, les dépenses de santé par capita (dépense annuelle par habitant) pour les seniors de 65 ans et plus sont en moyenne 3 à 4 fois plus élevées que pour les moins de 65 ans.

Augmentation de l’espérance de vie
L’espérance de vie en France a augmenté, atteignant environ 85 ans pour les femmes et 79 ans pour les hommes en 2023. Cela signifie qu’il y a un nombre croissant de personnes âgées nécessitant des soins de santé.

Projection future
Avec le vieillissement de la population, les dépenses de santé pour les seniors devraient continuer à augmenter. La proportion de personnes âgées de 65 ans et plus devrait atteindre environ 25 % de la population d’ici 2040, ce qui intensifiera encore la pression sur le système de santé.

En résumé, les coûts de santé pour les seniors en France sont significativement plus élevés que pour les plus jeunes, principalement en raison de la prévalence des maladies chroniques, de la fréquence accrue des consultations médicales, des hospitalisations et des soins de longue durée. Cette tendance est susceptible de se poursuivre avec le vieillissement de la population.

Dans ce contexte, en quoi le système de soins en France reste-t-il remarquable ?

Le système de soins en France est souvent considéré comme l’un des meilleurs au monde en raison de ses caractéristiques. Au vu de l’augmentation continue des dépenses de santé, les pouvoirs publics modulent cependant de plus en plus leurs remboursements en fonction du bénéfice réel mesuré des soins apportés. C’est par exemple le cas dans les médicaments, plus ou moins remboursés en fonction de leur « service médical rendu » en distinguant :

Médicaments exceptionnels

• Remboursement : 100 %
• Description : ces médicaments sont destinés à traiter des maladies graves ou rares et sont particulièrement coûteux. Leur remboursement à 100 % est justifié par leur importance vitale pour le patient
• Exemples : certains traitements contre le cancer, médicaments orphelins pour les maladies rares

Médicaments à Service Médical Rendu (SMR) majeur ou important

• Remboursement : 65 %

• Description : ces médicaments sont jugés essentiels pour traiter des maladies graves ou chroniques. Ils ont une haute efficacité thérapeutique
• Exemples : insuline pour le diabète, médicaments antihypertenseurs, certains antibiotiques

Médicaments à SMR modéré

• Remboursement : 30 %
• Description : ces médicaments ont une utilité thérapeutique certaine, mais leur importance est jugée modérée par rapport aux médicaments de la première catégorie
• Exemples : médicaments pour le traitement de la douleur légère à modérée, certains traitements contre les allergies

Médicaments à SMR faible

• Remboursement : 15 %
• Description : ces médicaments ont une utilité thérapeutique faible. Ils sont utilisés pour des troubles mineurs ou comme compléments thérapeutiques
• Exemples : certains sirops contre la toux, traitements contre le rhume

Médicaments à SMR insuffisant

• Non remboursés
• Description : ces médicaments sont jugés comme n’ayant pas un service médical rendu suffisant pour justifier un remboursement par l’Assurance Maladie
• Exemples : certains compléments alimentaires, médicaments homéopathiques

Médicaments de confort

• Non remboursés
• Description : ces médicaments sont destinés à améliorer le confort du patient sans apporter de bénéfices thérapeutiques significatifs
• Exemples : vitamines non prescrites pour une carence spécifique, produits de cosmétologie médicale

Les pouvoirs publics invitent également de plus en plus les usagers à des comportements « plus responsables », en veillant par eux-mêmes à recourir aux soins de santé à bon escient. Pour autant, le système de soins en France reste guidé par un principe d’universalité, avec la garantie d’un accès aux soins pour tous.

Couverture universelle

• Assurance Maladie
  La Sécurité Sociale française offre une couverture santé universelle à tous les résidents, garantissant l’accès aux soins médicaux nécessaires
• Solidarité
  Le système est fondé sur la solidarité nationale, avec des cotisations sociales proportionnelles aux revenus et une prise en charge des frais de santé pour tous, sans questionnaire médical ni discrimination par l’âge

Prévention et dépistage

• Programmes de prévention
  De nombreux programmes de prévention (vaccinations, dépistages) sont mis en place pour lutter contre les maladies et promouvoir la santé publique
• Éducation à la santé
  Des campagnes régulières d’éducation à la santé aident à sensibiliser la population sur divers sujets de santé

Égalité d’accès

• Prise en charge des soins
  Une grande partie des frais médicaux est remboursée par la Sécurité Sociale, avec les complémentaires santé (mutuelles) pour couvrir les restes à charge.
• Aide pour les plus démunis
  Des dispositifs comme la Couverture Maladie Universelle Complémentaire (CMU-C) et l’Aide Médicale de l’État (AME) permettent aux personnes les plus démunies d’accéder aux soins sans frais.

Quel est le rôle des mutuelles dans le remboursement des soins de santé chez les seniors ?

Les mutuelles appliquent les mêmes principes d’universalité et de solidarité que l’Assurance Maladie, avec une prise en charge des frais de santé pour tous, sans questionnaire médical ni discrimination par l’âge. Ainsi, à l’échelle d’une vie, une personne est peu consommatrice de soins de santé une longue partie de sa vie et le devient davantage que la moyenne dans sa dernière partie. D’autres ont ponctuellement de gros besoins de soins. D’autres encore, de par une maladie invalidante, ont des besoins bien plus fréquents. Ces variations sont lissées grâce au principe de solidarité, qui fait la force du système mutualiste.

Retrouvez ici notre complémentaire santé dédiée aux seniors.