La spondylarthrite ankylosante grave fait partie des Affections Longue Durée (ALD) dont la liste est établie par le ministère de la santé et de la prévention. C’est une maladie invalidante dans la mesure où le statut d’invalidité peut vous être attribué si votre capacité de travail est réduite d’au moins 2/3 du fait de l’affection.

• En quoi consiste la maladie, comment survient-elle et comment peut-elle être soignée ?
• Comment est-elle prise en charge financièrement par la Sécurité Sociale ?
• Pourquoi, en cas d’atteinte de la maladie, est-il recommandé de choisir une complémentaire santé spécialement adaptée aux personnes en situation d’invalidité ?

 

La spondylarthrite ankylosante grave : en quoi consiste la maladie ?

 La spondylarthrite ankylosante grave, également connue sous le nom de maladie de Bechterew, est une forme chronique d’arthrite inflammatoire qui principalement affecte la colonne vertébrale et les articulations sacro-iliaques (les articulations situées entre le sacrum et l’os iliaque). C’est une maladie auto-immune, ce qui signifie que le système immunitaire attaque par erreur les propres tissus du corps.

La maladie se caractérise par une inflammation des articulations, des ligaments et des tendons. Au fil du temps, l’inflammation peut provoquer une fusion progressive des vertèbres de la colonne vertébrale, entraînant une raideur et une perte de flexibilité de la colonne. Cela peut occasionner une posture courbée et une réduction de la mobilité de la colonne vertébrale.

Outre la colonne vertébrale, la spondylarthrite ankylosante grave peut également affecter d’autres articulations, telles que les hanches, les épaules, les genoux et les chevilles. Les articulations touchées peuvent présenter une douleur, une inflammation et une raideur, limitant ainsi les mouvements et provoquant une diminution de la fonction articulaire.

 

Quels en sont les symptômes ?

Les symptômes courants de la spondylarthrite ankylosante grave comprennent :

• Douleur et raideur dans le bas du dos, qui sont souvent plus prononcées le matin ou après une période d’inactivité
• Douleur et inflammation des articulations, en particulier des articulations sacro-iliaques, des hanches et des épaules
• Fatigue et faiblesse générale
• Perte de flexibilité de la colonne vertébrale, provoquant une posture courbée
• Douleur et raideur dans les tendons et les ligaments, en particulier au niveau des talons et des côtes
• Difficulté à respirer en raison de l’implication des articulations et des muscles du thorax

Il est important de noter que la spondylarthrite ankylosante grave est une maladie progressive et hétérogène, ce qui explique que les symptômes et la sévérité de la maladie peuvent varier d’une personne à l’autre. Un diagnostic précoce et un traitement approprié peuvent aider à gérer les symptômes, prévenir les complications et améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de cette maladie.

 

A quel âge risque-t-on d’être touché par la spondylarthrite ankylosante grave ?

La spondylarthrite ankylosante grave peut se manifester à tout âge, mais elle est généralement diagnostiquée chez les jeunes adultes, souvent entre 20 et 40 ans. Cependant, la maladie peut aussi toucher les enfants et les personnes plus âgées, bien que cela soit moins fréquent.

Les symptômes de la spondylarthrite ankylosante grave peuvent apparaître progressivement et évoluer lentement sur une longue période. Il peut y avoir des antécédents familiaux de la maladie, car il existe une prédisposition génétique à développer cette affection. Comme les symptômes peuvent varier d’une personne à l’autre, certaines personnes peuvent présenter des symptômes légers et intermittents, tandis que d’autres peuvent connaître une progression plus rapide de la maladie avec des symptômes plus sévères.

Si vous présentez des symptômes tels que des douleurs chroniques au bas du dos, une raideur matinale persistante ou des douleurs et une raideur articulaire, il est recommandé de consulter un médecin pour obtenir un diagnostic approprié. Un diagnostic précoce permet une prise en charge adéquate, peut ralentir la progression de la maladie et aider à gérer les symptômes de manière efficace.

 

Quels en sont les causes ?

Les causes exactes de la spondylarthrite ankylosante grave ne sont pas complètement comprises, mais elle est considérée comme une maladie multifactorielle, impliquant à la fois des facteurs génétiques et environnementaux.

• Facteurs génétiques :

La spondylarthrite ankylosante grave présente une forte prédisposition génétique. Environ 90 % des personnes atteintes de cette maladie ont un marqueur génétique appelé HLA-B27. Toutefois, la présence de l’HLA-B27 n’est pas suffisante pour développer la maladie et de nombreux individus porteurs de ce marqueur ne développeront jamais la spondylarthrite ankylosante grave. Cela suggère que d’autres facteurs génétiques jouent également un rôle dans le développement de la maladie.

• Facteurs environnementaux :

Certains facteurs environnementaux peuvent aussi influencer le déclenchement de la spondylarthrite ankylosante grave chez les personnes prédisposées génétiquement. Des infections bactériennes, en particulier une infection antérieure par une bactérie appelée Klebsiella pneumoniae, ont été suggérées comme déclencheurs potentiels chez certaines personnes. Néanmoins, la majorité des personnes infectées par cette bactérie ne développent pas la spondylarthrite ankylosante grave.

• Réponse immunitaire anormale :

La spondylarthrite ankylosante grave est considérée comme une maladie auto-immune, ce qui veut dire que le système immunitaire attaque par erreur les propres tissus du corps, en particulier les articulations et les ligaments de la colonne vertébrale. Les mécanismes exacts qui conduisent à cette réaction immunitaire anormale ne sont pas totalement connus.

La combinaison de facteurs génétiques et environnementaux joue un rôle dans le développement de la spondylarthrite ankylosante grave. Les personnes ayant des antécédents familiaux de la maladie et portant le marqueur génétique HLA-B27 présentent un risque accru de développer la maladie, mais d’autres facteurs peuvent également contribuer à son apparition.

 

Quels sont les complications de la spondylarthrite ankylosante grave ?

La spondylarthrite ankylosante grave peut générer diverses complications qui affectent différents systèmes du corps. Parmi ces complications, on retrouve la raideur et la limitation de la mobilité causées par l’inflammation des articulations, la déformation de la colonne vertébrale due à la fusion osseuse, la douleur et l’inflammation persistantes au niveau des articulations, les complications pulmonaires qui affectent la fonction respiratoire, les complications cardiaques telles que l’insuffisance cardiaque, les complications oculaires comme l’uvéite et plus globalement, des impacts sur la qualité de vie en raison de la douleur chronique, de la raideur et des difficultés quotidiennes.

Il est important de souligner que ces complications peuvent varier d’une personne à l’autre et nécessitent un suivi médical approprié pour les gérer et minimiser leurs conséquences sur la vie quotidienne.

 

Quels sont les traitements de la spondylarthrite ankylosante grave ?

Le traitement de la spondylarthrite ankylosante grave vise à réduire les symptômes, ralentir la progression de la maladie et améliorer la fonctionnalité.
Les approches de traitement courantes incluent l’utilisation d’anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pour soulager la douleur et réduire l’inflammation, l’administration de médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (DMARD) pour freiner la progression de la maladie et l’utilisation de médicaments biologiques, tels que les inhibiteurs du TNF-alpha, dans les cas plus sévères.

La kinésithérapie, les exercices physiques et les thérapies physiques et occupationnelles sont également recommandés pour améliorer la mobilité, la force musculaire et la posture, ainsi que pour soulager la douleur. Des techniques de gestion de la douleur, telles que la chaleur, la relaxation et la méditation, peuvent aussi être utilisées. Le traitement est adapté aux besoins individuels et nécessite souvent une approche multidisciplinaire impliquant différents professionnels de la santé.

 

Comment la spondylarthrite ankylosante grave est-elle financièrement prise en charge par la Sécurité Sociale ?

Vous souffrez d’une Affection Longue Durée inscrite sur la liste établie par le ministère de la santé et de la prévention. Il s’agit d’une affection dont la gravité et/ou le caractère chronique nécessite un traitement prolongé et particulièrement coûteux.

La spondylarthrite ankylosante grave est une Affection Longue Durée dite exonérante. Cela signifie que les frais médicaux et hospitaliers liés aux soins engendrés par cette maladie sont remboursés au maximum du plafond de remboursement par l’Assurance Maladie, c’est-à-dire à 100 %.

Néanmoins, certains frais peuvent rester à votre charge :

• Les dépassements d’honoraires
• La participation financière de 1 €
• Le forfait hospitalier
• La franchise médicale

Comment la complémentaire santé COMPLÉVIE intervient financièrement pour compléter la prise en charge de la spondylarthrite ankylosante grave ?

Complévie vient compléter la prise en charge à 100 % de la Sécurité Sociale sur les frais non couverts :

• Dépassements d’honoraires (jusqu’à 120 % si le professionnel de santé est conventionné OPTAM)
• Forfait hospitalier

Cependant, elle n’intervient pas sur :

• • La franchise médicale
  • La participation financière de 1 €

 

Pourquoi ?

Votre affection est largement prise en charge par la Sécurité Sociale. Les remboursements restant à effectuer à ce titre sont donc plus faibles pour la Mutuelle et COMPLÉVIE en tient compte en minorant vos cotisations.

Ainsi, vous êtes correctement remboursé de tous les frais qui ne concernent pas votre affection (optique, dentaire, audition, autres soins que votre affection…). Vos cotisations sont plus faibles que celles d’un organisme qui ne tiendrait pas compte de la prise en charge à 100 % de votre affection par la Sécurité Sociale.

 

Quelle est la particularité de COMPLÉVIE ?

COMPLÉVIE est une Mutuelle de santé indépendante proposant une offre spécifique dédiée aux personnes en situation d’invalidité. En 2023, elle couvre ainsi plus de 6 000 adhérents en situation d’invalidité. Consultez ici ses garanties.

Retrouvez dans cet article de l’Assurance Maladie davantage d’informations sur la spondylarthrite ankylosante grave.

Retrouvez également ici la liste officielle des ALD et ici la marche à suivre pour constituer votre dossier d’invalidité et peut-être percevoir une pension.