L’affection psychiatrique de longue durée fait partie des Affections Longue Durée (ALD) dont la liste est établie par le ministère de la santé et de la prévention. C’est une maladie invalidante dans la mesure où le statut d’invalidité peut vous être attribué si votre capacité de travail est réduite d’au moins 2/3 du fait de l’affection.

• En quoi consiste la maladie, comment survient-elle et comment peut-elle être soignée ?
• Comment est-elle prise en charge financièrement par la Sécurité Sociale ?
• Pourquoi, en cas d’atteinte de la maladie, est-il recommandé de choisir une complémentaire santé spécialement adaptée aux personnes en situation d’invalidité ?

L’affection psychiatrique de longue durée : en quoi consiste la maladie ?

“L’affection psychiatrique de longue durée” est un terme général qui fait référence à une maladie mentale chronique ou à un trouble psychiatrique qui dure depuis une longue période, généralement plusieurs années. Cependant, il n’existe pas de maladie spécifique appelée “affection psychiatrique de longue durée”. Il y a en ravanche un large éventail de troubles psychiatriques qui peuvent être considérés comme des affections de longue durée.

Voici quelques exemples de maladies mentales courantes qui peuvent être qualifiées d’affections psychiatriques de longue durée :

• Des psychoses et troubles délirants persistants (par exemple la schizophrénie)
• Des troubles de l’humeur récurrents ou persistants (par exemple la bipolarité ou la dépression)
• Des déficiences intellectuelles et des troubles graves du développement durant l’enfance (par exemple un retard mental, de l’autisme ou un trouble envahissant du développement)
• Des troubles névrotiques sévères et des troubles graves de la personnalité et du comportement (troubles anxieux graves, phobies, TOCS, troubles profonds de la personnalité…)
• Des troubles du comportement alimentaire (par exemple l’anorexie)

Quels en sont les symptômes ?

Les symptômes des affections psychiatriques de longue durée peuvent varier en fonction du type spécifique de trouble mental. Voici une liste générale des symptômes couramment associés à certains troubles mentaux chroniques :

Dépression majeure 

• Humeur dépressive persistante, tristesse, désespoir.
• Perte d’intérêt ou de plaisir pour les activités autrefois appréciées.
• Changements de l’appétit et du poids (perte ou gain significatif).
• Insomnie ou hypersomnie (sommeil excessif).
• Fatigue ou perte d’énergie.
• Sentiments de culpabilité ou de dévalorisation.
• Difficultés de concentration et de prise de décision.
• Pensées récurrentes de mort ou de suicide.

Trouble bipolaire 

• Périodes de manie : sentiment d’euphorie intense, d’irritabilité ou d’excitation excessive, augmentation de l’énergie, diminution du besoin de sommeil, comportements impulsifs, idées grandioses.
• Périodes de dépression : symptômes similaires à ceux de la dépression majeure (voir ci-dessus).

Schizophrénie 

• Hallucinations (perception de choses qui n’existent pas, par exemple, entendre des voix).
• Délires (croyances irrationnelles ou fausses).
• Pensées désorganisées ou incohérentes.
• Troubles cognitifs, tels que des problèmes de mémoire et de concentration.
• Retrait social et émotionnel.
• Altération de la perception de la réalité.

Trouble anxieux généralisé 

• Inquiétude excessive et constante concernant divers aspects de la vie courante.
• Tension musculaire, agitation.
• Problèmes de sommeil.
• Difficulté à se concentrer.
• Fatigue.
• Problèmes digestifs, tels que maux d’estomac et diarrhée.

Troubles de la personnalité 

• Modèles de pensée, de comportement et d’émotion rigides et durables.
• Difficultés relationnelles.
• Instabilité émotionnelle.
• Impulsivité.
• Sentiments d’abandon ou de vide.

Il est important de noter que ces symptômes sont donnés à titre indicatif et ne constituent pas un diagnostic médical. Seul un professionnel de la santé mentale qualifié peut poser un diagnostic précis après une évaluation approfondie des symptômes et des antécédents médicaux du patient.

A quel âge risque-t-on d’être touché par l’affection psychiatrique de longue durée ?

Les affections psychiatriques de longue durée peuvent se manifester à différents âges de la vie. Certaines maladies mentales peuvent commencer dès l’enfance ou l’adolescence, tandis que d’autres peuvent apparaître à l’âge adulte. Voici quelques informations générales sur l’âge de début des affections psychiatriques courantes :

• Dépression : La dépression peut commencer à tout âge, y compris pendant l’enfance et l’adolescence. Cependant, le risque de dépression majeure augmente à l’adolescence et au début de l’âge adulte.
• Trouble bipolaire : Le trouble bipolaire a souvent un début précoce, généralement entre l’adolescence et le début de l’âge adulte, bien qu’il puisse également commencer plus tard dans la vie.
• Schizophrénie : La schizophrénie a généralement un début tardif, de la fin de l’adolescence au début de l’âge adulte, mais elle peut également apparaître plus tard dans la vie.
• Trouble anxieux : Les troubles anxieux peuvent survenir à tout âge, y compris pendant l’enfance, l’adolescence et l’âge adulte.
• Troubles de la personnalité : Les troubles de la personnalité ont souvent leurs racines dans l’enfance ou l’adolescence, mais le diagnostic formel n’est généralement pas posé avant l’âge adulte.

Il est essentiel de comprendre que ces informations sont générales et que chaque personne est unique. Les facteurs de risque, les antécédents familiaux et d’autres déclencheurs peuvent également influencer l’âge de début d’une affection psychiatrique de longue durée

Si vous avez des préoccupations concernant votre santé mentale ou celle d’une personne proche, il est recommandé de consulter un professionnel de la santé mentale qui pourra évaluer et diagnostiquer vos symptômes.

Quels en sont les causes ?

Les causes des affections psychiatriques de longue durée ne sont pas entièrement comprises, car elles sont généralement le résultat d’une combinaison complexe de facteurs biologiques, génétiques, environnementaux et psychosociaux. Voici certains des principaux facteurs qui peuvent contribuer au développement de ces affections :

• Facteurs génétiques : certaines affections psychiatriques ont une composante génétique, ce qui signifie qu’elles peuvent être transmises dans les familles. Des variations génétiques peuvent augmenter la vulnérabilité à certains troubles mentaux.

• Déséquilibre chimique cérébral : les affections psychiatriques sont souvent associées à des déséquilibres dans les neurotransmetteurs du cerveau, qui sont les substances chimiques responsables de la communication entre les cellules nerveuses. Par exemple, la dépression est souvent associée à une diminution des niveaux de sérotonine, un neurotransmetteur impliqué dans la régulation de l’humeur.

• Facteurs environnementaux : des expériences stressantes, traumatisantes ou défavorables sur le plan environnemental peuvent jouer un rôle dans le développement de certaines affections psychiatriques. Cela peut inclure des événements tels que des traumatismes, des abus physiques, émotionnels ou sexuels, le stress chronique, des perturbations familiales…

• Facteurs neurobiologiques : des altérations dans le fonctionnement du cerveau et du système nerveux central peuvent contribuer au développement de certaines affections psychiatriques. Par exemple, des anomalies dans la structure ou le fonctionnement du cerveau peuvent être observées chez les personnes atteintes de schizophrénie.

• Facteurs psychosociaux : des facteurs psychosociaux, tels que des difficultés relationnelles, des problèmes familiaux, des pressions sociales ou professionnelles, peuvent contribuer au développement ou à l’aggravation de certaines affections psychiatriques.

Il est important de souligner que chaque trouble mental a ses propres combinaisons de facteurs de risque et de causes spécifiques. De plus, la nature exacte des interactions entre ces facteurs n’est pas encore pleinement comprise. La recherche se poursuit pour mieux comprendre les causes des affections psychiatriques de longue durée et développer des traitements plus efficaces.

Quels sont les complications de l’affection psychiatrique de longue durée ?

Les affections psychiatriques de longue durée peuvent entraîner des complications pouvant affecter plusieurs aspects de la vie courante. Ces complications courantes incluent les impacts sur le fonctionnement quotidien, tels que la difficulté à réaliser les activités essentielles et à maintenir des relations sociales et familiales, ce qui peut détériorer la qualité de vie globale.

Les troubles mentaux chroniques sont souvent associés à des problèmes de santé physique, augmentant le risque de maladies cardiovasculaires, de diabète et de problèmes immunitaires. Les personnes atteintes de ces troubles ont également un risque accru de développer d’autres affections mentales, telles que l’abus de substances, l’anxiété ou des troubles de l’alimentation, ce qui complique le traitement.

L’isolement social est fréquent, entraînant une détérioration des relations interpersonnelles et un impact négatif sur le bien-être émotionnel et le soutien social. De plus, certaines affections psychiatriques sont associées à un risque accru de pensées suicidaires et de comportements suicidaires. Un traitement approprié, une gestion adéquate et un soutien adapté sont essentiels pour réduire ces complications et améliorer la qualité de vie des personnes atteintes d’affections psychiatriques de longue durée.

Quels en sont les traitements ?

Les traitements des affections psychiatriques de longue durée varient en fonction du trouble spécifique et des besoins individuels.
Les approches courantes comprennent la psychothérapie, telle que la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) ou la thérapie familiale, ainsi que l’utilisation de médicaments psychiatriques pour traiter les symptômes.

Les programmes de réadaptation psychosociale aident les personnes à améliorer leurs compétences en autonomie et en socialisation, tandis que le soutien communautaire, les groupes de soutien et les approches complémentaires telles que l’exercice physique et la relaxation peuvent également être bénéfiques en apportant un soutien émotionnel, des conseils pratiques et des opportunités d’interaction sociale avec d’autres personnes partageant les mêmes expériences.

Une approche combinée personnalisée est souvent utilisée et un suivi régulier avec un professionnel de la santé mentale est important pour ajuster le traitement en fonction des besoins individuels et pour surveiller les progrès réalisés.

Comment l’affection psychiatrique de longue durée est-elle financièrement prise en charge par la Sécurité Sociale ?

Vous souffrez d’une Affection Longue Durée inscrite sur la liste établie par le ministère de la santé et de la prévention ? Il s’agit d’une affection dont la gravité et/ou le caractère chronique nécessite un traitement prolongé et particulièrement coûteux.

Les affections psychiatriques de longue durée sont qualifiées d’ALD 23 et font cependant partie des Affections Longue Durée dites exonérantes. Cela signifie que les frais médicaux et hospitaliers liés aux soins engendrés par cette maladie sont remboursés au maximum du plafond de remboursement par l’Assurance Maladie, c’est-à-dire à 100 %.

Néanmoins, certains frais peuvent rester à votre charge :

• Les dépassements d’honoraires
• La participation financière de 1 €
• Le forfait hospitalier
• La franchise médicale

Comment la complémentaire santé COMPLÉVIE intervient financièrement pour compléter la prise en charge de l’affection psychiatrique de longue durée ?

Votre mutuelle vient compléter la prise en charge à 100 % de la Sécurité Sociale sur les frais non couverts :

• Dépassements d’honoraires (jusqu’à 120 % si le professionnel de santé est conventionné OPTAM)
• Forfait hospitalier

Cependant, elle n’intervient pas sur :

• La franchise médicale
• La participation financière de 1 €
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Pourquoi ?

Votre affection est largement prise en charge par la Sécurité Sociale. Les remboursements restant à effectuer à ce titre sont donc plus faibles pour la mutuelle et COMPLÉVIE en tient compte en minorant vos cotisations.

Ainsi, vous êtes correctement remboursé de tous les frais qui ne concernent pas votre affection (optique, dentaire, audition, autres soins que votre affection…). Vos cotisations sont plus faibles que celles d’un organisme qui ne tiendrait pas compte de la prise en charge à 100 % de votre affection par la Sécurité Sociale.

Quelle est la particularité de COMPLÉVIE ?

COMPLÉVIE est une mutuelle de santé indépendante proposant une offre spécifique dédiée aux personnes en situation d’invalidité. En 2023, elle couvre ainsi plus de 6 000 adhérents en situation d’invalidité. Consultez ici ses garanties.

Retrouvez dans cet article de la Haute Autorité de Santé davantage d’informations sur l’affection psychiatrique de longue durée.

Retrouvez également ici la liste officielle des ALD et ici la marche à suivre pour constituer votre dossier d’invalidité et peut-être percevoir une pension.