Quand soigner la carie n’y suffit plus, les prothèses dentaires sont la solution

La plupart des caries dentaires peuvent être soignées si elles sont traitées suffisamment tôt. La carie est une maladie infectieuse entrainant une lésion de l’émail (couche superficielle de la dent), de la dentine (couche intérieure de la dent, sous l’émail), voire de la pulpe dentaire (sous la dentine).

Quand la carie n’est pas trop développée, le dentiste peut la soigner en conservant la dent d’origine ainsi qu’une racine dentaire « vivante ».
Il s’agit alors de retirer la partie abimée de la dent (avec la fameuse roulette). La cavité est nettoyée et désinfectée, puis le dentiste applique un soin protecteur. Enfin, il rebouche la cavité avec un amalgame ou un ciment composite, en retrouvant la forme initiale de la dent.

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Cependant, la dent est parfois trop abimée pour être ainsi soignée. C’est à ce stade que nous rentrons dans le domaine des prothèses dentaires.

Les prothèses dentaires quand la racine subsiste : Couronnes, avec ou sans inlay-core

Même si la carie a attaqué la dent au point que la pose de prothèses dentaires est rendue nécessaire, sa racine a pu rester intacte. La racine est la partie de la dent qui s’enfonce dans l’os de la mâchoire pour l’y maintenir solidement. Les racines, en fonction de la taille des dents, disposent d’une à trois branches.

Si la racine est restée intacte, le dentiste peut envisager de tailler dans la partie restante de la dent (si elle s’avère suffisante) un moignon de fixation. Dans ce cas, la racine est conservée vivante et c’est sur ce moignon naturel que la couronne vient se fixer.

Si la racine a été elle-même partiellement attaquée par la carie ou si la dent restante n’est pas suffisante pour y tailler un moignon naturel, la prothèse dentaire d’un inlay-core associé à une couronne, ou encore, d’une dent sur pivot :

• L’inlay-core, également appelé pivot, est d’une tige surmontée d’un moignon. La tige se fixe sur l’intérieur de la racine, qui doit être dévitalisée. Le moignon permet de supporter la couronne, qui va venir remplacer la partie visible de la dent. Inlay-core et couronne sont deux éléments séparés et complémentaires, fabriqués généralement en laboratoire.
  Un inlay-core est généralement facturé entre 260 et 300 € par le dentiste.

• La couronne vient se substituer à la partie visible de la dent abimée. Il existe plusieurs types de composition de couronnes :
  • Les couronnes coulées: elles sont en alliage métallique, non précieux (nickel chrome) ou précieux (or). Ce sont les moins esthétiques et les moins onéreuses des couronnes, utilisées plutôt pour les dents non visibles de la bouche. Leur coût tourne généralement autour de 300 €.
  • Les couronnes mixtes céramo-métalliques : plus esthétiques, elles sont fabriquées sur un corps de métal recouvert d’une fine couche de céramique pour un aspect identique à celui d’une « vraie » dent. C’est pourquoi le dentiste utilise un nuancier pour faire réaliser une couronne d’une teinte la plus proche possible de celle des dents adjacentes. Leur coût tourne généralement entre 490 et 600 €.
  • Les couronnes en porcelaine: ce sont les plus esthétiques. Ce sont elles qui obtiennent la meilleure ressemblance avec les dents naturelles. Leur coût tourne généralement autour de 650 €.

• La dent sur pivot vient également se fixer sur la racine dévitalisée. Cependant, elle est réalisée d’une seul bloc, couronne et pivot formant un même ensemble.

Au global, c’est le chirurgien-dentiste qui décide de la meilleure technique à utiliser en fonction de l’état précis de votre dent à soigner et de son environnement.

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Si votre visite chez le dentiste est vraiment trop tardive, il se peut que la carie ait également attaqué le cœur de la dent : la pulpe dentaire et sa racine. C’est alors l’ensemble de la dent qui doit être nettoyé et supprimé. Dans ce cas, la technique d’intervention du chirurgien-dentiste est différente.

Les prothèses dentaires quand la racine est trop abîmée : les implants dentaires

C’est un des soins les plus sophistiqués en intervention dentaire, offrant confort et durabilité. Il repose sur la réalisation d’une racine artificielle qui va venir remplacer l’ancienne racine dentaire trop abimée. Cette racine artificielle est réalisée le plus souvent en titane et vient se fixer directement et de manière permanente sur l’os de la mâchoire. Puis un inlay-core est fixé sur cette racine artificielle puis enfin la partie visible de la dent, la couronne. Le coût d’un implant dentaire reste très élevé et surtout n’est pas pris en charge par la Sécurité Sociale qui le considère comme un acte « hors nomenclature ».

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Les bridges ou ponts dentaires

C’est une technique qui se justifie également si la racine de la dent à soigner, trop abimée, n’a pu être conservée. Il s’agit là de s’appuyer sur les dents adjacentes pour « porter » la dent à remplacer.

Le bridge peut ne concerner qu’une seule dent comme plusieurs dents adjacentes abimées. C’est une solution plutôt économique. Enfin, on parle de bridge complet lorsque ce dernier vient remplacer l’ensemble des dents du haut ou du bas. Son coût tourne généralement entre 1 200 € et 1 700 € pour un bridge de 3 couronnes.

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