La mutuelle particulier pour les célibataires, couples et familles
Vous êtes un particulier
Des cotisations au plus juste, adaptées à vos besoins
2 gammes de garanties à choisir en fonction du niveau de garantie souhaité
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COMPLÉVIE PLÉNITUDE
> Médicaments remboursés à 100 %
> Lunettes et frais d’optique remboursés aux frais réels avec le 100 % Santé
> Soins et prothèses dentaires intégralement couverts grâce au 100 % Santé
COMPLÉVIE ÉQUILIBRE
> Médicaments remboursés à 100 %
> Frais d’optique remboursés jusqu’à 260 €
> Frais dentaires remboursés jusqu’à 1 400 € / an
Vous ne bénéficiez pas d’une mutuelle santé d’entreprise, mais vous avez besoin de garanties fiables pour couvrir vos frais médicaux. Pour bien choisir, voici 3 éléments essentiels à examiner :
- Des exemples concrets de remboursements
Ce que prend en charge la Sécurité sociale, ce que rembourse la mutuelle, et ce qu’il vous reste à payer. - Le détail de vos garanties
Une vision claire des niveaux de remboursement pour les soins courants, l’hospitalisation, l’optique, le dentaire, les aides auditives et la prévention. - Les notions clés à connaître
Tiers payant, 100 % Santé, base de remboursement, reste à charge… des termes à comprendre pour bien maîtriser votre couverture santé.
Exemples de remboursement
Tableau de garanties
Les termes importants à comprendre
Ai-je besoin d’une mutuelle santé en tant que particulier ?
Oui. Si vous ne bénéficiez pas d’une mutuelle d’entreprise, il est essentiel de souscrire une mutuelle santé à titre individuel. Cela vous permet de couvrir les frais non remboursés par la Sécurité sociale : soins courants, hospitalisation, optique, dentaire, etc. Une bonne mutuelle santé vous évite des dépenses imprévues, parfois importantes.
Quelle est la différence entre une mutuelle individuelle et une mutuelle d’entreprise ?
Une mutuelle d’entreprise est un contrat collectif, obligatoire pour tous les salariés depuis 2016, et financé en partie par l’employeur. En tant que particulier, vous souscrivez une mutuelle individuelle, librement choisie, adaptée à vos besoins et à votre budget. Elle vous permet de bénéficier d’une protection équivalente, voire supérieure, selon les garanties choisies.
Pourquoi souscrire une mutuelle santé à titre individuel ?
Même si vous êtes en bonne santé, certains frais peuvent rapidement peser sur votre budget : soins dentaires, lunettes, hospitalisation… La mutuelle santé pour particulier vous protège financièrement et vous permet d’accéder aux soins sans renoncer ni attendre. Elle vous évite aussi les mauvaises surprises liées aux restes à charge.
C’est quoi le 100 % Santé ?
Le 100 % Santé est un dispositif qui permet d’accéder à certains soins sans reste à charge, dans trois domaines : optique, dentaire et audioprothèses. Pour en bénéficier, vous devez choisir des équipements ou prestations éligibles (ex. : montures sélectionnées, prothèses conformes). Une mutuelle santé compatible 100 % Santé est indispensable pour en profiter pleinement.
- La garantie COMPLÉVIE ÉQUILIBRE. Cette garantie n’applique pas le 100% Santé. Pour autant, elle prend partiellement en charge vos frais optiques, dentaires et de prothèses auditives. Elle bénéficie aussi de l’accès au réseau de soins SANTECLAIR, qui vous permet de bénéficier de tarifs bien négociés pour vos frais d’optique.
- La garantie COMPLÉVIE PLÉNITUDE. qui vous donne accès au dispositif 100% Santé. L’une est plus onéreuse que l’autre : cernez bien vos besoins, notamment en optique et en dentaire, pour choisir celle qui vous est la mieux adaptée.
Qu’est-ce que le réseau de soins Santéclair ?
C’est un réseau de professionnels de santé partenaires qui appliquent des tarifs négociés. Grâce à Santéclair, vous pouvez faire des économies sur vos soins tout en ayant accès à des prestations de qualité : opticiens, dentistes, audioprothésistes… Votre mutuelle Complévie vous donne accès à ce réseau selon la garantie choisie.
Qu’est-ce que le reste à charge ?
Il s’agit de la part des frais de santé qui reste à votre charge après remboursement de la Sécurité sociale et de votre mutuelle. Une bonne mutuelle santé permet de réduire, voire d’éliminer, ce reste à charge, selon les garanties choisies et les types de soins.
Qu’est-ce qu’un contrat responsable ?
Un contrat responsable est un type de contrat de mutuelle encadré par la loi. Il doit respecter certaines obligations : prise en charge minimale de certains soins, encouragement au suivi du parcours de soins, accès à la prévention, plafonds pour les dépassements d’honoraires… La garantie PLÉNITUDE de Complévie est un contrat responsable.
Voici les principales caractéristiques de ces contrats :
- Couverture de base : Le contrat doit offrir une couverture de base pour divers frais médicaux, notamment les consultations, les médicaments, les soins dentaires et les frais hospitaliers.
- Limitation des remboursements : Il impose des plafonds de remboursement pour certains frais médicaux, comme les dépassements d’honoraires, afin d’encourager les comportements responsables.
- Prise en charge de la prévention : Il doit inclure des remboursements pour les dépenses de prévention telles que les vaccins, les dépistages et les examens médicaux préventifs.
- Absence de surcoûts excessifs : Le contrat ne doit pas générer de frais excessifs en fonction de l’état de santé ou de l’âge des assurés.
- Suivi du parcours de soins : Les bénéficiaires doivent respecter les parcours de soins recommandés pour bénéficier de remboursements optimaux, comme consulter un médecin généraliste avant un spécialiste.
- Accès aux réseaux conventionnés : Il peut encourager les assurés à consulter des professionnels de santé faisant partie de réseaux conventionnés, comme le réseau SANTECLAIR.
- Couverture de la contraception : Les frais de contraception doivent être pris en charge sans avance de frais.
La chambre particulière à l’hôpital est-elle remboursée ?
Oui, selon la garantie que vous choisissez. La chambre particulière, plus confortable et intime, n’est pas remboursée par la Sécurité sociale. Mais votre mutuelle peut en prendre en charge tout ou partie selon les conditions de votre contrat.
Qui répond à mes questions chez Complévie ?
Chez Complévie, vous êtes en contact direct avec des conseillers internes, basés dans nos agences. Pas de plateforme externalisée ni de serveur vocal : vous parlez à des personnes qui connaissent votre dossier et sont disponibles pour vous accompagner.
Et si vous nous interrogiez ?
ASSURANCE Habitation
maison
On pense souvent au vol, mais celui-ci n’est pas la première cause de sinistre. Les dégâts des eaux sont les plus fréquents, suivis des conséquences des évènements climatiques, malheureusement en hausse. L’incendie, lourd de conséquences, est plus rare. Ajustez vos besoins parmi 5 formules proposées, pour être à l’abri au juste prix.
ASSURANCE EMPRUNTEUR
En cas de prêt immobilier, l’assurance emprunteur est obligatoire pour prévenir un décès, un grave accident, voire une perte d’emploi. Traditionnellement proposée par la banque prêteuse, vous pouvez désormais la souscrire librement, sur un nouvel emprunt ou en cours. À la clef, des économies qui se chiffrent en milliers d’euros !
Assurance scolaire
lunettes
Obligatoire, elle couvre les activités scolaires et extra-scolaire de votre enfant. L’assurance scolaire intervient à hauteur de 5 000 000 € si votre enfant est à l’origine d’un accident, mais aussi en cas de bris de lunettes, sur le trajet école-domicile, ou encore au cours de séjour à l’étranger… Trois formules sont à votre disposition de 16 à 26 € / an.
COMPLÉVIE, proche de vous, près de vous
LA SANTÉ POUR TOUS
Fidèle aux valeurs de la mutualité, COMPLÉVIE vise à donner accès à la meilleure santé pour tous, quelques soient votre âge, votre handicap ou vos revenus.
ACTUS ET CONSEILS SANTÉ
Les meilleurs soins de santé passent par la prévention. Retrouvez sur notre blog tous nos conseils santé, tous les services offerts par notre partenaire SANTÉCLAIR et nos actualités.
NOTRE ENGAGEMENT LOCAL
Historiquement implanté dans les régions Normandie et Bretagne, COMPLÉVIE s’engage activement pour participer à la vie associative et économique locale et la soutenir.
