Scoliose structurale évolutive : une déformation de la colonne
scoliose structurale evolutive

La scoliose structurale évolutive : une déformation tridimensionnelle de la colonne vertébrale

04/09/2024

La scoliose structurale évolutive est une déformation tridimensionnelle de la colonne vertébrale qui progresse avec le temps. Elle associe une courbure latérale et une rotation des vertèbres. Elle ne se corrige pas spontanément et s’aggrave surtout pendant les périodes de croissance rapide, notamment à l’adolescence.

Quels sont les symptômes ?

  • Courbure visible de la colonne avec épaules ou hanches asymétriques, omoplate plus proéminente.

  • Asymétrie corporelle du thorax et des côtes.

  • Douleurs dorsales ou lombaires, surtout chez l’adulte.

  • Fatigue musculaire liée au maintien postural.

  • Problèmes respiratoires dans les formes sévères.

  • Limitation des mouvements et gêne fonctionnelle.

  • Anomalies radiographiques confirmant la courbure et la rotation vertébrale.

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Qui peut être touché ?

  • Adolescents : forme idiopathique la plus fréquente entre 10 et 15 ans, avec risque d’aggravation plus élevé chez les filles.

  • Enfants : formes infantile ou juvénile, plus rares.

  • Adultes : scoliose persistante de l’adolescence ou scoliose dégénérative liée à l’usure.

  • Antécédents familiaux : risque accru.

  • Troubles neuromusculaires ou malformations congénitales : scolioses secondaires.

  • Personnes âgées : dégradation discale et articulaire favorisant une scoliose de novo.

Quelles sont les causes ?

  • Scoliose idiopathique : environ 80 % des cas, cause exacte inconnue mais composante héréditaire probable.

  • Scoliose congénitale : anomalies vertébrales présentes dès la naissance.

  • Scoliose neuromusculaire : paralysie cérébrale, dystrophies musculaires, spina bifida, lésions médullaires.

  • Scoliose dégénérative de l’adulte : arthrose, ostéoporose, discopathies.

  • Scoliose secondaire : suites d’infections, tumeurs vertébrales ou interventions thoraciques.

Quels sont les traitements ?

  • Surveillance : pour des courbures inférieures à 20°, suivi clinique et radiologique régulier, surtout en période de croissance.

  • Corset orthopédique : pour des courbures modérées, généralement entre 20 et 40°, porté 16 à 23 h par jour jusqu’à fin de croissance.

  • Physiothérapie et exercices : renforcement, étirements, travail postural. La méthode Schroth peut aider à gérer la posture et la respiration.

  • Chirurgie : indiquée au-delà de 40 à 50° ou en cas de progression rapide. La fusion vertébrale est la plus courante, avec tiges, vis ou crochets. Des approches moins invasives peuvent être envisagées selon les cas. Comme toute chirurgie majeure, des risques existent.

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Prise en charge financière par la Sécurité Sociale

La scoliose structurale évolutive fait partie des Affections Longue Durée (ALD).

À ce titre :

  • Les soins liés à l’affection sont pris en charge à 100 % par l’Assurance Maladie lorsqu’ils figurent dans le protocole de soins.

  • Certains frais peuvent rester à charge : dépassements d’honoraires, forfait hospitalier, franchise médicale et participation forfaitaire de 1 €.

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À ce titre :

  • Les soins liés à la maladie sont pris en charge à 100 % par l’Assurance Maladie, selon le protocole de soins.

  • Restent à la charge du patient : dépassements d’honoraires, forfait hospitalier, franchise médicale et participation forfaitaire de 1 €.

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  • Dépassements d’honoraires jusqu’à 120 % si le professionnel est conventionné OPTAM.

  • Forfait hospitalier.

Ne sont pas pris en charge :

  • Franchise médicale.

  • Participation forfaitaire de 1 €.

 

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