La cirrhose et les maladies actives du foie font partie des Affections Longue Durée (ALD) dont la liste est établie par le Ministère de la Santé et de la Prévention. C’est une maladie invalidante dans la mesure où le statut d’invalidité peut vous être attribué si votre capacité de travail est réduite d’au moins 2/3 du fait de l’affection.

• En quoi consiste la maladie, comment survient-elle et comment peut-elle être soignée ?
• Comment est-elle prise en charge financièrement par la Sécurité Sociale ?
• Pourquoi, en cas d’atteinte de la maladie, est-il recommandé de choisir une complémentaire santé spécialement adaptée aux personnes en situation d’invalidité ?

La cirrhose : en quoi consiste la maladie ? 

La cirrhose est une maladie chronique du foie caractérisée par une cicatrisation et une fibrose progressives du tissu hépatique. Elle survient généralement en réponse à une lésion hépatique continue, comme celle causée par l’alcoolisme, l’hépatite virale B ou C, ou la stéatohépatite non alcoolique (NAFLD/NASH), une affection associée à l’obésité et au syndrome métabolique.

Quels en sont les symptômes ?

Les symptômes de la cirrhose peuvent varier en fonction de la gravité de la maladie et des complications associées. Certains patients peuvent ne présenter que peu ou pas de symptômes pendant les premiers stades de la maladie, tandis que d’autres peuvent éprouver des symptômes plus sévères. Voici quelques-uns des symptômes courants de la cirrhose :

Fatigue
La fatigue est un symptôme fréquent chez les personnes atteintes de cirrhose. Elle peut être causée par le dysfonctionnement du foie qui perturbe le métabolisme énergétique normal du corps.

Perte de poids
Une perte de poids non intentionnelle peut se produire à mesure que la maladie progresse en raison de divers facteurs, y compris une diminution de l’appétit et une altération du métabolisme.

Jaunisse (ictère)
La jaunisse se manifeste par une coloration jaune de la peau et du blanc des yeux  qui est provoquée par une accumulation de bilirubine dans le sang. Elle peut survenir lorsque le foie est incapable de décomposer la bilirubine de manière efficace.

Gonflement abdominal (ascite)
L’accumulation de liquide dans la cavité abdominale est appelée ascite. Cela peut provoquer un gonflement abdominal et une sensation de lourdeur.

Saignements excessifs
Une baisse de la production de certaines protéines de coagulation par le foie peut accroitre le risque de saignements excessifs ou de saignements spontanés.

Ecchymoses et saignements faciles
Une diminution des facteurs de coagulation dans le sang peut également engendrer une augmentation de l’apparition d’ecchymoses et de saignements cutanés.

Confusion mentale (encéphalopathie hépatique)
Une fonction hépatique altérée peut entraîner l’accumulation de substances toxiques dans le sang, qui peuvent affecter le fonctionnement normal du cerveau, provoquant une confusion, une désorientation et parfois des changements de personnalité.

Problèmes de peau
Des démangeaisons, des rougeurs et d’autres problèmes de peau peuvent se manifester chez les personnes atteintes de cirrhose en raison de l’accumulation de toxines dans le sang.

Tous les patients atteints de cirrhose ne présentent pas nécessairement tous ces symptômes, et certains symptômes peuvent être plus prononcés que d’autres en fonction de la progression de la maladie et des complications associées.

Qui peut être touché par la cirrhose et quelles en sont les causes ?

La cirrhose peut toucher toute le monde, mais certains groupes de personnes sont plus susceptibles de développer cette maladie que d’autres, en raison de certains facteurs de risque. Voici quelques-uns des facteurs qui peuvent augmenter le risque de développer une cirrhose :

Consommation excessive d’alcool
L’alcoolisme chronique est l’une des principales causes de cirrhose dans de nombreux pays. Une consommation excessive et prolongée d’alcool endommage progressivement le foie, entraînant une inflammation et une cicatrisation du tissu hépatique.

Infection virale
Les infections virales chroniques, en particulier l’hépatite B et l’hépatite C, peuvent entraîner une cirrhose si elles ne sont pas traitées. Ces virus infectent le foie et provoquent une inflammation persistante qui peut conduire à une fibrose et à une cicatrisation.

Maladies hépatiques auto-immunes
Certaines maladies auto-immunes, telles que la cirrhose biliaire primitive et la cholangite sclérosante primitive, peuvent déclencher une inflammation du foie, conduisant éventuellement à une cirrhose.

Stéatohépatite non alcoolique (NAFLD/NASH)
La stéatohépatite non alcoolique est une affection caractérisée par l’accumulation de graisse dans le foie chez les personnes qui ne consomment pas d’alcool de manière excessive. Chez certains individus, la NAFLD/NASH peut progresser vers une inflammation hépatique, une fibrose et éventuellement une cirrhose.

Maladies génétiques
Certaines maladies génétiques, telles que l’hémochromatose (accumulation excessive de fer dans le corps) et la maladie de Wilson (accumulation excessive de cuivre dans le corps), peuvent entraîner une cirrhose si elles ne sont pas diagnostiquées et traitées correctement.

Autres facteurs de risque
D’autres facteurs de risque de cirrhose comprennent l’obésité, le diabète, les troubles hépatiques liés à l’abus de médicaments ou de toxines, ainsi que certaines affections hépatiques rares.

La cirrhose peut être évitée dans de nombreux cas en adoptant un mode de vie sain, en limitant la consommation d’alcool, en se faisant vacciner contre l’hépatite B, en suivant un traitement approprié pour les infections hépatiques virales et en contrôlant les affections médicales telles que l’obésité et le diabète. Si vous présentez des facteurs de risque de cirrhose ou si vous êtes préoccupé par votre santé hépatique, il est conseillé de consulter un médecin pour une évaluation approfondie et des conseils médicaux.

Quelles sont les complications de la cirrhose ?

La cirrhose peut entraîner de nombreuses complications graves en raison de la diminution de la fonction hépatique et des changements dans la circulation sanguine du foie. Voici quelques-unes des complications les plus courantes associées à la cirrhose :

Hypertension portale
La cirrhose peut provoquer une augmentation de la pression dans la veine porte, la principale veine qui transporte le sang vers le foie. Cela peut entraîner des complications telles que des varices œsophagiennes (veines gonflées dans l’œsophage) pouvant saigner gravement en cas de rupture.

Ascite
L’accumulation de liquide dans la cavité abdominale, appelée ascite, est fréquente chez les personnes atteintes de cirrhose. L’ascite peut causer un gonflement abdominal, une sensation de lourdeur et une gêne respiratoire.

Encéphalopathie hépatique
Une fonction hépatique altérée peut engendrer l’accumulation de substances toxiques dans le sang qui peuvent affecter le fonctionnement normal du cerveau. Cela peut occasionner des symptômes tels que confusion, désorientation, somnolence et parfois un coma, ce qu’on appelle l’encéphalopathie hépatique.

Insuffisance rénale
La cirrhose peut affecter les reins en raison de changements dans la circulation sanguine et de l’activation de certains systèmes hormonaux. Cela peut conduire à une insuffisance rénale, une complication grave qui nécessite souvent une dialyse ou une transplantation rénale.

Cancer du foie (carcinome hépatocellulaire)  
Les personnes atteintes de cirrhose ont un risque accru de développer un cancer du foie, en particulier si elles ont une infection virale chronique, comme l’hépatite B ou C, ou une maladie hépatique associée à l’alcool.

Ostéoporose et fractures
La cirrhose peut entraîner une diminution de la densité osseuse et une fragilité osseuse, augmentant ainsi le risque de fractures.

Troubles de la coagulation
Une fonction hépatique altérée peut réduire la production de certaines protéines de coagulation, augmentant ainsi le risque de saignements excessifs ou de saignements spontanés.

Dysfonctionnement hormonal
La cirrhose peut perturber les niveaux hormonaux dans le corps, ce qui peut entraîner des problèmes tels que la gynécomastie (développement anormal des seins chez les hommes) et l’aménorrhée (absence de menstruations chez les femmes).

Les complications de la cirrhose peuvent être graves et parfois mortelles. Les patients atteints de cirrhose doivent être très surveillés par un médecin et peuvent nécessiter un traitement médical pour prévenir ou gérer ces complications. Dans certains cas, une transplantation hépatique peut être nécessaire pour traiter la cirrhose avancée.

Quels sont les traitements ?

Le traitement de la cirrhose vise principalement à ralentir ou arrêter la progression de la maladie, à prévenir ou gérer les complications et à améliorer la qualité de vie du patient. Les options de traitement varient en fonction de la cause de la cirrhose, de la gravité de la maladie et des complications spécifiques présentes chez chaque patient. Voici quelques-unes des approches de traitement courantes pour la cirrhose :

Traitement de la cause sous-jacente
Si la cirrhose est causée par une maladie spécifique, comme l’hépatite virale ou la stéatohépatite non alcoolique, le traitement de cette maladie sous-jacente est essentiel. Cela peut inclure l’utilisation de médicaments antiviraux pour lutter contre les infections virales ou des changements de mode de vie pour gérer l’obésité et les maladies métaboliques.

Arrêt de la consommation d’alcool
Pour les personnes atteintes de cirrhose causée par l’alcoolisme, l’arrêt complet de la consommation d’alcool est essentiel pour prévenir une progression supplémentaire de la maladie.

Gestion des complications
Les complications de la cirrhose, telles que l’hypertension portale, l’ascite, l’encéphalopathie hépatique et l’insuffisance rénale, requièrent souvent un traitement spécifique. Cela peut inclure l’utilisation de médicaments pour réduire la pression dans la veine porte, des diurétiques pour éliminer l’excès de liquide, des médicaments pour améliorer la fonction cérébrale et des interventions pour soutenir la fonction rénale.

Transplantation hépatique
Pour les patients atteints de cirrhose avancée et de dysfonction hépatique sévère, une transplantation hépatique peut être nécessaire. Lors d’une transplantation hépatique, le foie endommagé est remplacé par un foie sain provenant d’un donneur compatible.

Suivi médical régulier
Les patients atteints de cirrhose ont besoin d’un suivi médical régulier pour surveiller l’évolution de la maladie, identifier et gérer les complications, ajuster les médicaments au besoin et discuter des options de traitement.

En plus de ces approches de traitement, les patients atteints de cirrhose doivent adopter un mode de vie plus sain, y compris une alimentation équilibrée, une activité physique régulière et l’abstention totale d’alcool (si la cirrhose est liée à l’alcoolisme).

Retrouvez ici d’autres informations sur la maladie : https://www.inserm.fr/dossier/cirrhose/

Comment la cirrhose est-elle financièrement prise en charge par la Sécurité Sociale ?

Vous souffrez d’une Affection Longue Durée inscrite sur la liste établie par le Ministère de la Santé et de la Prévention. Il s’agit d’une affection dont la gravité et/ou le caractère chronique nécessite un traitement prolongé et particulièrement coûteux.
Néanmoins, certains frais peuvent rester à votre charge.

Comment la complémentaire santé COMPLÉVIE intervient financièrement pour compléter la prise en charge de la cirrhose ?

La complémentaire santé vient compléter la prise en charge à 100 % de la Sécurité Sociale sur les frais non couverts :

• Dépassements d’honoraires (jusqu’à 120 % si le professionnel de santé est conventionné OPTAM).
• Forfait hospitalier.

Cependant, elle n’intervient pas sur :

• La franchise médicale.
• La participation financière de 1 €.

Pourquoi ?

Votre affection est largement prise en charge par la Sécurité Sociale. Les remboursements restant à effectuer à ce titre sont donc plus faibles pour la Mutuelle et COMPLÉVIE en tient compte en minorant vos cotisations.

Ainsi, vous êtes correctement remboursé de tous les frais qui ne concernent pas votre affection (optique, dentaire, audition, autres soins que votre affection…). Vos cotisations sont plus faibles que celles d’un organisme qui ne tiendrait pas compte de la prise en charge à 100 % de votre affection par la Sécurité Sociale. 

Quelle est la particularité de COMPLÉVIE ?

COMPLÉVIE est une Mutuelle de santé indépendante proposant une offre spécifique dédiée aux personnes en situation d’invalidité. En 2023, elle couvre ainsi plus de 6 000 adhérents en situation d’invalidité. Consultez ici ses garanties : mutuelle-particuliers-invalides

Retrouvez également ici la liste officielle des ALD et ici, la marche à suivre pour constituer votre dossier d’invalidité (dans le cas où la Sécurité Sociale vous reconnait invalide et vous fournit une attestation) et pour peut-être percevoir une pension.

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