La mutuelle santé spécialement
adaptée aux personnes invalides

Découvrez la mutuelle santé dédiée aux personnes invalides, en partenariat avec l'AMBPI, l'Association de Mutualisation des Bénéficiaires de Pension d'Invalidité

à partir de 47,02 €* / mois

DES GARANTIES SPECIALES INVALIDES

* Cotisation pour un adulte seul de moins de 40 ans 

Proche de vous, près de vous pour un reste à charge à 0 €

12 millions de personnes en France sont touchées par un handicap, physique ou lié à une maladie.
En partenariat avec l'AMBPI, COMPLÉVIE propose une mutuelle santé spéciale invalides adaptée aux besoins spécifiques des invalides de catégorie 2 : fauteuil, béquilles, prothèses, appareils auditifs... Même si la Sécurité Sociale assure normalement une prise en charge à 100 %, des dépassements d’honoraires peuvent rester à leur charge.
Les soins optiques, dentaires ou encore les chambres particulières à l’hôpital demeurent peu remboursées, d’où l’intérêt d’une mutuelle santé spéciale invalidité. COMPLÉVIE propose ainsi une garantie adaptée aux besoins et au budget des personnes en situation de handicap, avec :

euros

DES GARANTIES ÉTENDUES

  • La prise en charge de vos frais optiques et dentaires, en fonction de vos besoins
  • Le remboursement des médecines douces : ostéopathie, chiropractie, étiopathie, acupuncture…
  • Le remboursement à 100 % des médicaments à Service Médical Rendu (SMR) majeur ou important et préparations magistrales, ainsi que des médicaments à SMR modéré ou insuffisant
  • La prise en charge de votre chambre particulière en cas d’hospitalisation
ordonance

DES COTISATIONS AU PLUS JUSTE

  • Des contrats santé responsables
  • Des contrats appliquant le 100 % Santé pour un reste à charge à 0 € de vos frais de santé
  • L’accès aux services Santéclair et à plus de 7 000 professionnels de santé partenaires pour vous donner accès à des soins et à des équipements de qualité, à tarifs négociés
sante

UN ENGAGEMENT POUR L’ACCÈS À LA SANTÉ POUR TOUS

  • Pas de questionnaire médical
  • Age limite de souscription : 70 ans
  • Couverture immédiate sans délai d’attente
homme

UNE PROXIMITÉ AU QUOTIDIEN

  • Des interlocuteurs identifiés, disponibles au téléphone, en agence, mais aussi en visioconférence
  • Un espace personnel dédié pour suivre vos remboursements et la vie de votre contrat
  • Une application mobile dédiée

Vos remboursements de santé

En tant que mutuelle santé pour invalides catégorie 2 ou mutuelle santé spéciale invalidité,
COMPLÉVIE vient compléter la prise en charge de vos dépenses de santé par la Sécurité sociale, là où la Sécurité sociale ne rembourse qu’une partie de vos dépenses de santé.

Vous bénéficiez ainsi d’une tarification qui tient compte de la prise en charge particulière de la Sécurité sociale vis-à-vis des personnes percevant une pension d’invalidité, tout en étant
remboursé des soins que la Sécurité Sociale ne couvre pas, ou mal.

Exemples de remboursement

Exemples de remboursement

Garantie invalidité OPTAM

16,10 €
11,50 €
27,40 €

Garantie invalidité NON OPTAM

16,10 €
6,90 €
32,00 €

« OPTAM : Professionnel de santé pratiquant l’Option Pratique Tarifaire Maîtrisée »
« Non OPTAM : Professionnel de santé ne pratiquant pas l’Option Pratique Tarifaire Maîtrisée »

Garantie invalidité

107,50 €
215,00 €
217,50 €

Garantie invalidité

0,09 €
199,91 €
98,99 €

Garantie invalidité

210,00 €
360,00 €
1430,00 €

Votre tableau de garanties - gamme invalides

RBST
SS

Honoraires Médicaux
 
– Généralistes, spécialistes signataires OPTAM, OPTAM CO
100 % BR
– Généralistes, spécialistes non signataires OPTAM, OPTAM CO
100 % BR
– Généralistes, spécialistes signataires OPTAM, OPTAM CO
100 % BR
– Généralistes, spécialistes non signataires OPTAM, OPTAM CO
100 % BR
AUXILIAIRES MÉDICAUX
100 % BR
– Actes techniques médicaux, actes d’imagerie et d’échographie OPTAM, OPTAM CO*
100 % BR
– Actes techniques médicaux, actes d’imagerie et d’échographie hors OPTAM, OPTAM CO*
100 % BR
Analyses et examens de laboratoire
100 % BR
Hors parcours de soins :
 
Consultations et visites généralistes
60 % BR
Consultations et visites spécialistes
60 % BR
MÉDICAMENTS (1) :
– Médicaments à SMR majeur ou important et préparations magistrales
100 % BR
– Médicaments à SMR modéré
30 % BR
– Médicaments à SMR insuffisant
15 % BR
– Produits prestations (LPPR)
100 % BR
Matériel médical :
 
Autres prothèses et petits appareillages
100 % BR
Supplément autres prothèses et petites appareillages
100 % BR
Semelles orthopédiques
100 % BR
Prothèse capillaire
100 % BR
Prothèse mammaire et soutien-gorge adapté
100 % BR
Transport
100 % BR

*Signataire de l’option pratique tarifaire maitrisée (OPTAM) ou de l’option pratique tarifaire maitrisée chirurgie et obstétrique (OPTAM CO)
(1) Cette prise en charge s’applique aux montants facturés pour les médicaments ainsi qu’aux honoraires de dispensation y afférents par les pharmaciens d’officine.

(2)
Hospitalisation médicale, chirurgicale et autres pathologies
100 % BR
Honoraires
– Actes de chirurgie ou d’anesthésie OPTAM, OPTAM CO
100 % BR
– Actes de chirurgie ou d’anesthésie hors OPTAM, OPTAM CO
100 % BR
Participation forfaitaire soins coûteux
Forfait journalier hospitalier sans limitiation de durÉe
Forfait hôtelier (pour les hospitalisations sans nuitée)
Chambre particulière (tél, TV et wifi compris) (3)
Frais accompagnant adulte
Frais hébergement d’un proche
Prestation retour à domicile
Hospitalisation à domicile (aide tierce personne)

(2) Hospitalisation maison de repos/réadaptation/convalescence : remboursement (hors forfait journalier) si suite à une hospitalisation médicale ou chirurgicale. (3) Limité à 30 nuits par an pour une
hospitalisation psychiatrique, repos, cure, convalescence et soins palliatifs.

(4)
 
ÉQUIPEMENT 100% SANTÉ*
 
Equipement (monture + verre)
100 % BR
Prestations d’adaptation, d’appairage, filtre et supplément optique
100 % BR
ÉQUIPEMENT LIBRE
 
Monture
100 % BR
Verre simple adulte
100 % BR
Verre complexe adulte
100 % BR
Verre très complexe adultes
100 % BR
Prestations d’adaptation, filtre et supplément optique
100 % BR
Supplément annuel enfant – 16 ans
 
Equipement optique intégrant un verre simple
100 % BR
Equipement optique n’intégrant pas un verre simple
100 % BR
AUTRES PRESTATIONS OPTIQUES
 
Lentilles cornéennes adulte
100 % BR ou –
Chirurgie de l’oeil (forfait annuel par oeil)

(4) Dans la limite des planchers prévus par la loi de sécurisation de l’emploi (décret 2019-65 du 31 janvier 2019) et des plafonds prévus par le contrat responsable (décret 2019-21 du 11 janvier 2019), en fonction des corrections visuelles. Le remboursement de la monture se fait dans la limite des frais réellement engagés et dans la limite de 100 €. Equipement optique adulte à partir de 16 ans (monture + 2 verres) : une fois tous les deux ans à l’exception des cas pour lesquels un renouvellement anticipé est prévu réglementairement, notamment en cas d’évolution de la vue. Equipement optique enfant de moins de 16 ans (monture + 2 verres) ramené à une fois par an et pouvant être ramené à six mois pour les enfants de 0 à 6 ans en cas d’une mauvaise adaptation de la monture à la morphologie du visage de l’enfant entraînant une perte d’efficacité du verre correcteur, à l’exception des cas pour lesquels aucun délai n’est fixé réglementairement pour le renouvellement des verres, notamment en cas d’évolution de la vue. La période de deux ans ou d’un an débute à compter de la dernière facturation d’un équipement ayant fait l’objet d’une prise en charge par l’assurance maladie ou par la Mutuelle. Le remboursement RO et le Ticket Modérateur sont inclus dans le forfait. Le forfait chirurgie de l’oeil s’applique uniquement pour la chirurgie non remboursée par la S.S (opération de la myopie, de l’astigmatisme ou de l’hypermétropie). *Tels que fixés réglementairement.

PANIER 100% SANTÉ
 
Soins et prothèses 100% Santé remboursés par la Sécurité Sociale, prothèses amovibles, supplément pour prothèses en résine
100 % BR
Inlay-core avec ou sans clavette
100 % BR
Réparations
100 % BR
PANIER MAÎTRISÉ (5) OU LIBRE
 
Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale (6)